【精神卫生／01】hold住精神病患照顾者 照护也自护

“譬如他们会受到幻听声音的影响、妄想的干扰，不安与沮丧，感到自己被排挤和缺乏安全感，结果他们就会避开人群，隐藏自己，最后就变得不说话。”

尽管言语沟通之门关闭了，但不意味着无法沟通，掌握技巧还是可以打开另一扇沟通大门。

张金凤表示，与患者沟通是需要技巧的，当患者拒绝沟通，照顾者认为自己都在唱独角戏，沟通变成了单向，久而久之沟通就转变为只是指示患者做事，把患者推向更里面的角落，更不想开口说话，把自己隐藏起来，照顾者缺乏听到他的感受。

这种种沟通问题，她都曾经经历过。幸运的是，她有机会上了雪兰莪精神健康协会主办的照顾者课程后，让她明白到与精神病患沟通是一门学问，沟通技巧是让照顾者与患者破冰的工具。

她把与精神病患者的沟通技巧分成以下几个要点：

同理心与同情心差别大

她强调，同理心与同情心虽然只是一字之差，但对精神病患者来说，差别却是谬以千里。

同理是理解一个人的感受和想法，在同一个角度说话；而同情则是站在比别人高的角度说话，以自己心态去感受别人，从以为在帮助别人的角度出发，所以两者之间的情感出发点是完全不同的。

“患者需要的是同理，需要对方意识到患者正在挣扎，因疾病感到沮丧、士气低落、无法控制思想与内心混乱的感受，因此照顾者需要诚心接纳，并学会支持的方式，以处理患者的行为改变。”

很多精神病患者都不愿承认自己有病，拒绝就医。张金凤说：“因为患者还没有准备好去看医生！”

她也曾经当过照顾者。当初家人患上精神病后，她不断游说家人看医生，但患者总是拒绝，然后就大发脾气。

“开始时我不知道原因，经常跟他吵架，面对他的变化我感到害怕，到我开始接受他患上精神病之后，他却不肯接受，我自己也崩溃了，直至后来接触了雪兰莪精神健康协会的布金平老师之后，我意识到自己也有问题了，也同样需要看医生。”

她表示，要照顾精神病患者，照顾者首先要先接纳患者的生活方式，心里会好过些，而且必须是诚心接纳，否则口里说接纳，心里却不接受，受苦的只会是自己。

“照顾者必须给予患者反应式的回应、聆听，加上理解与同理心去表达你的爱与接受，才能让彼此都走出来。”

勿强迫患者承认有病，要慢慢沟通引导

她很庆幸自己遇到这个机会（辅导课程），让自己很快的接受问题，不只是接受家人生病，还有自我接受。

“因为这个课程，让我可以帮助到家人，也让我没有变得自怨自艾。而在帮助家人的这个过程中，我也学习到很多东西，学习如何与患者沟通，对我而言是非常难得的。”

她表示，当发现家人患上焦虑症后，开始沟通时或许可以顺着对方的感受，不强迫患者承认自己有病，但这只是权宜之计，在适当时候就要把对方的问题说出来，才能让患者面对自己的问题。

每个照顾者开始时都是不懂得处理，包括她自己。

“有的照顾者因为患者不愿求医，所以照顾者就把自己当成替身去看医生，把家人的情况说给医生听，让医生开药及学习如何处理精神病。”

她表示，精神病患者都会表现得很懦弱，社会对精神病患者普遍带有色眼光看待，令他们更难以融入社会，即使痊愈了还是被人冠上负面形象。其实现在精神病患者越来越多，病情不一，跨得过去的就可以消化掉内心的负面想法，跨不过去的就发病。

精神病越来越普遍，照顾者也要学会求助

“尤其是学生，甚至连小学生都有精神病，中学及大学生更越来越普遍。我在给中学及大学辅导老师上课时，老师谈起他们本身也都有精神病，所以精神病在现代社会来说已经非常普遍。

“学生患精神病的原因，包括家庭问题、学校霸凌、网络霸凌，学生找不到可以倾诉的人，也不懂得求助而郁结成病。老师则因为承受不了工作压力，把压力发泄到学生身上，形成另一个问题，这都是被忽略的情况。”

张金凤认为，当家人或身边的人患上精神病，照顾者首先要清楚本身的承受能力，认为自己无法处理就要主动求助，不要让自己也成为患者。

精神病能否痊愈，全看患者的生活态度，除了准时服药，还有3大关键：

“很多时候，照顾者不介意别人知道自己是精神病患者的照顾者，但患者却很介意别人知道。理论上患者是最痛苦的那一个，但在精神病世界里，照顾者才是最辛苦的那一个，如果没有足够的承受能力，照顾者也会得忧郁症或情绪病，所以照顾者必须在适当时候懂得求助，包括上一些精神健康辅导课程，增加照顾精神病患的知识，也可以转换压力，不要让自己也成为患者。”

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