醫療費透明化需時實施 醫保業面對藥價挑戰
（吉隆坡25日訊）國家銀行宣佈，將偕同相關單位去落實5大策略9項措施，以抑制醫療費高漲問題，分析員對國行為控制醫療通脹採取的舉措持積極態度，但相信可能需要更長時間才能實施，其中價格透明度，特別是零售藥品定價恐面對挑戰。
根據大眾研究報告，大馬醫療通脹率居高不下，超過全球和亞太地區平均水平，主要原因是非傳染性疾病的增加、人口老齡化、醫療人力和醫療設備成本增加，這些因素導致醫療與健康保險及伊斯蘭保險（MHIT）索賠在2021至2023年間飆升73％，遠遠超過保費21％的增長。
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“為了應對索賠成本上升，保險公司調整醫療與健康保險及伊斯蘭保險的保費，其中9％受影響保單在2024年漲幅超過40％，而61％的保單漲幅低於20％。”
根據報告，為減輕保費帶來的直接影響，國行在2024年12月推出臨時措施，包括保費分3年調漲、暫停增加老年投保人的保費、無需額外承保即可恢復保單、以相同或更低的保費購買替代保險或伊斯蘭保險產品。
需落實醫療改革
不過分析員認為，這些都是臨時解決方案，如果成本繼續上漲，這些措施將無以為繼，需要落實更廣泛的醫療改革。
分析員表示，雖然分3年調漲保費及暫停增加老年投保人保費將為投保人提供短期喘息空間，但這可能無法解決醫療成本上漲的根本原因。另外，由於保單持有人無需進行新的醫療評估或風險評估即可重新激活保險，這可能使保險公司面臨更高的風險。
“只有成功實施成本控制策略，例如價格透明度、監管監督和具有成本效益的醫療保健服務，才能以相同或更低的保費提供替代性的健康保險及伊斯蘭保險產品。然而，如果醫療通脹得不到控制，這些措施可能會變得無以為繼，並需要進一步提高保費或調整保險範圍。”
國行5策略9措施
為了解決醫療通脹的問題，國家銀行正與相關方合作去落實5大策略9項措施，以緩和醫療費高漲問題，並確保健康保險及伊斯蘭保險的長期可持續性。
這5大策略，包括：一、通過公佈藥品價格、服務價格範圍和加強監管監督來提高價格透明度；二、通過疾病診斷相關分組（DRG）付費機制來改善支付機制；三、健康保險及伊斯蘭保險轉型以開發價值的保險產品；四、支持非營利式醫院擴張；五、加強各家醫院的電子病歷（EMR）聯動，簡化醫療保健流程。
大眾研究對國行措施感到正面，但坦言價格透明度，尤其是零售藥品定價可能會遇到挑戰，因為需要政府的全面監督和醫療利益相關者之間進行協調。
“我們也認為，鑑於獲取詳細成本數據的複雜性，在大馬引入DRG系統可能還為時過早。衛生部長拿督斯里祖基菲裡表示，大馬不會全面採用美國DRG模式，但計劃引入定製的混合版本。”
分析員稱，實施這些系統需要廣泛的數據收集和高度集成的電子病歷設施，這可能會延長採用時間。
IHH醫保資產基礎多元
整體來看，儘管醫療通脹不斷上升，但大眾研究相信在住院病人數增加、70％的病房床位使用率（BOR）和醫療旅遊增加下，私人醫院仍具韌性，因此重申醫療保健行業“增持”評級，並把IHH醫保（IHH,5225,主板醫療保健組）列為首選股，主要看好其多元化資產基礎、良好的擴展計劃及強勁的區域版圖。
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（吉隆坡13日讯）马华副总会长兼丹绒比艾区国会议员拿督斯里黄日昇担忧，国家银行与卫生部及雇员公积金局合作开发的基本健康保险计划，若执行不当，恐怕会沦为白象工程，无法真正惠及人民。
黄日昇发文告指出，基于价值医疗保健概念（Value-Based Healthcare, VBHC）的基本健康保险及伊斯兰保险（Takaful）产品，虽然在理论上可提供更可持续的医疗服务，但关键在于政府是否有能力有效落实，并确保政策真正造福全民。
他表示，这项举措对于提高全民医疗保障具有重要意义，但政府必须关注实施细节，避免计划最终流于形式，未能真正解决人民的医疗负担问题。政府在执行此政策时，首要考量是保险费用的合理性，确保低收入群体不会因财务能力不足而被排除在外。如果保费过高，许多真正需要医疗保障的人将难以参与，这将与政策的初衷背道而驰。
医疗体系或进一步失衡
此外，他担忧这项保险计划可能加剧公共与私人医疗资源的分配不均。若富裕群体倾向于购买私人保险，而低收入群体只能依赖政府医院，这将使医疗体系进一步失衡，造成医疗资源的不公平分配。政府应确保这项政策不会加剧社会阶级差距，而是能真正缩小医疗资源的鸿沟。
他也强调，保险公司的运营模式和监管机制必须透明、公正。国家银行、卫生部及公积金局应制定严格的监管措施，以防止保险公司滥收保费、拒赔或设下隐藏条款，确保投保者的权益不会受到侵害。保险业者应受到适当的约束，以防止市场失衡，并确保所有参与者都能获得公平的医疗保障。
他呼吁政府在落实该计划前，务必广泛咨询医疗专业人士、保险机构、民间团体及受影响的群体，以确保政策符合国情，真正惠及人民。
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