腦動脈瘤 隨時爆發的隱形殺手
平時看起來無恙的人，某天突然劇烈頭痛，且伴隨著嘔吐，甚至失去意識、陷入昏迷……這到底是怎麼一回事？
入院篩查和診斷後發現：原來這都是由腦動脈瘤（Cerebral/ Brain Aneurysm）破裂所引發的突發性狀況。
腦動脈瘤在馬來西亞並不常見，因腦動脈瘤起病比較隱匿，且不易被察覺，導致人們對這項疾病的意識覺醒度較低。
什麼是腦動脈瘤？城市花園醫療中心（ParkCity Medical Centre）腦神經外科顧問醫生謝佩佩解釋，腦動脈血管壁由外膜、中膜和內膜組成，誘發腦動脈瘤的主因在於腦部動脈血管壁脆弱，使得血管壁形成類似瘤狀的物體。
“腦動脈瘤的大小範圍從較小的1至2毫米，到較大的30毫米以上皆有。破裂的腦動脈瘤通常發生在大腦和覆蓋大腦的薄組織之間的空間，這種類型的出血性卒中被稱為蛛網膜下腔出血。”
腦動脈瘤破裂可致命
謝佩佩醫生指出，基本上腦動脈瘤體積小於2毫米，同時患者情緒和血壓穩定，長時間沒有發作和破裂，其實不會出現症狀。
“較大的腦動脈瘤一旦破裂就會造成腦出血，可導致患者昏迷，最嚴重的後果可致命。”
“在破裂之前患者可能會出現突然異常嚴重的頭痛、噁心嘔吐、視力模糊、後頸項緊繃疼痛以及意識喪失等症狀，或根本無任何症狀。此外，病發時基本上不會有先兆，多數屬於突發性。”
發病年齡年輕化
風險因素包括高血壓、抽菸、酗酒、肥胖及攝食可卡因，其他如頭部外傷和病菌感染也是誘因之一。體積越大的腦動脈瘤，加上血壓控制不佳，破裂機率越高。
“未破裂腦動脈瘤的確切患病率尚不清楚，這類患者一生中約有四分之一的破裂機率。”
謝佩佩醫生透露，大多數人都有患上腦動脈瘤的風險，而不良生活和飲食習慣的因素，造成腦動脈瘤的發病年齡越趨年輕化，好發年齡層通常介於30歲至60歲，40歲以上風險更高，女性患者多於男性患者。
長期頭痛 為關鍵症狀
腦動脈瘤若還沒破裂，是頗少有症狀，長期頭疼或偏頭痛是唯一較顯著的判斷來源。
謝佩佩醫生透露，幾乎所有前來求醫的患者，都有著長期頭痛和偏頭痛的共同點，其次特徵就是熬夜影響睡眠。她點出，只要腦動脈瘤不破裂，大多數患者終生都安然無恙；不過，一旦破裂則非同小可。
謝佩佩醫生強調，腦動脈瘤若沒有處理好，久而久之很容易引發一系列輕微或嚴重的併發症，包括癲癇發作、腦積水、低鈉血癥、心律失常、心肌梗塞或充血性心力衰竭、貧血、靜脈血栓栓塞。
國人少主動篩查腦血管
她補充，腦動脈瘤可能在腦中形成血栓，如果置之不理，久而久之影響血液的正常循環，可會導致中風現象，因此就算已經萎縮，也必須妥善處理。
“腦動脈瘤不是惡性腫瘤，它不會如同惡性腫瘤的細胞一樣繁殖和複製。可是，腦動脈瘤會變大，主要是腦血管的血液循環欠佳，久而久之，腦動脈變成囊狀，而且越變越大，達到7毫米或以上就必須接受治療。”
對於腦動脈瘤高風險群，如果出現頭痛等症狀，謝佩佩醫生建議可到醫院進行核磁共振腦血管造影（MRA），以便掌握腦動脈情況。她不諱言國人不僅很少主動篩查，很多時候反而是發生破裂緊急入院才意識到患上腦動脈瘤。
“一般情況下，醫生普遍使用基本的電腦斷層掃描（CT Scan）來確定腦蛛網膜下腔是否出血，如果腦動脈瘤破裂，95%可以篩查出來。當患者被診斷出腦出血情況，接下來醫生將替患者進行CT血管造影（CTA）篩檢，進一步判斷動脈瘤的部位、形態、大小、數量、是否存在血管痙攣，以助醫生確定接下來的治療方案。”
腦動脈瘤現有治療方案
謝佩佩醫生表示，腦動脈瘤主要具備三種治療方案。第一種是開顱手術，通過專用夾子夾住動脈瘤的底部來夾閉治療。第二種是血管內栓塞術，從股動脈導管穿過血管進入腦動脈，將鉑線圈推入動脈瘤引發血栓反應，防止動脈瘤進一步出血。
最後一種方法是腦血管繞道手術，當患者的動脈瘤涉及血管或顱底腫瘤包裹血管時，腦神經專科外科醫生會通過用身體另一部分的動脈作替換，以消除引發問題的血管。她直言，腦動脈瘤患者手術後的復發機率取決於治療方法，基本上覆發機會非常低。
作為後天引起的腦動脈瘤，控制血壓是最佳的預防方法。謝佩佩醫生提醒，持續性的高血壓狀態，或忽高忽低的血壓，增大了波動性，非常容易形成腦動脈瘤。
她補充，除了高血壓，患者也須控制好血糖和血脂，避免加速血管的損傷。另外，腦動脈瘤也有一定的遺傳傾向，家族三代以內如有腦動脈瘤病史，最好進行相應的篩查，及早檢查及早治療。
KKLIU 1476/2022
TARIKH TAMAT TEMPOH : 31 DISEMBER 2024
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