分辨鼻敏感、鼻竇炎 醫生來解答診斷治療

許多人出現鼻塞、流鼻涕，以為這種情況只是小感冒，但其實也有可能是”鼻竇炎”或”過敏性鼻炎“，到底該如何區分呢？

過敏性鼻炎（Allergic rhinitis）和鼻竇炎（Sinusitis）經常被誤認為是同一種情況，但是它們是兩種截然不同的疾病。在臨床上，通過密切關注所出現的具體症狀，以確定是哪一種問題可能導致而成。

巴生武吉丁宜醫療中心Bukit Tinggi Medical Centre (BTMC) 耳鼻喉外科醫生亞文
Consultant Ear, Nose & Throat surgeon Dr Arvin Balachandran

鼻子最常見的疾病包括鼻竇炎、感冒、過敏性鼻炎，但由於症狀非特異性、易被混淆，民眾常不清楚該如何自我判斷。

Bukit Tinggi Medical Centre（BTMC）耳鼻喉專科專治鼻科醫生亞文解釋，病人經常因鼻塞、流鼻涕或打噴嚏數天未痊癒，選擇到耳鼻喉科就診。不過，許多病人未必分得清楚這樣的症狀到底感冒、過敏性鼻炎還是鼻竇炎。

他強調，雖然部分症狀類似，致病因素、治療方式卻不相同。過敏性鼻炎須以抗過敏藥物治療，如果染上感冒引發鼻竇炎，要儘快治療，若拖延過久，恐釀成慢性鼻竇炎。

鼻竇炎將影響鼻子周圍的腔道。鼻竇被覆著一層薄膜，可產生粘液，通常被毛細胞帶動並通過小開口排入鼻腔。鼻竇炎始於這個排水系統堵塞時，由細菌或病菌感染引起鼻塞、鼻子排除黃色或綠色膿液、咳嗽、臉部疼痛及失去嗅覺。如果症狀持續時間少於12周，屬於急性鼻竇炎，當症狀持續多過12周屬於慢性鼻竇炎。

急性鼻竇炎會在 12 周內康復，這通常是由病毒引發的。 5到10天內康復的則被歸類為普通感冒。鼻子裡有數百萬細菌，大多數時候，它們是無害的。即使有一些進入鼻竇，只要它們與粘液一起持續流入鼻子，就不會造成麻煩。 如果鼻竇引流受阻，鼻竇內的腺體會繼續產生粘液，由此產生的粘液積存池就提供了細菌生長的基地。 細菌生長失控，導致感染，免疫系統會引發炎症反應，引起 “黴菌性鼻竇炎”。

鼻竇炎一開始會採用藥物治療加上使用鼻噴劑，如果治療後沒有良好的成效，就會建議病人接受手術治療。面對嚴重鼻塞的病人，可透過鼻竇手術和鼻甲射頻減容術將鼻通道中，部分或全部的鼻甲骨移除的手術。

對於惱人的流鼻水症狀，採用鼻腔周圍的神經切除術（Vidian nerve neurectomy)，使用冷凍療法或射頻熱能去除阻塞或有問題的組織，擴大鼻竇通道。

前額竇、篩竇、上頜竇和蝶竇。鼻竇炎可發生在任何一個鼻竇。

鼻過敏影響日常生活

儘管過敏性鼻炎會產生許多與鼻竇感染相同的症狀，但情況有所不同。過敏性鼻炎是過敏原刺激鼻黏膜導致過敏性反應，病人通常會出現鼻塞、咳嗽、眼睛發紅、流鼻涕和打噴嚏。

來自花草、樹木、雜草、花粉等都會觸發過敏性鼻炎。部分人士可能對蟑螂、塵蟎、頭髮、黴菌或寵物皮屑產生過敏反應。

過敏性鼻炎分為間歇性（症狀發作<每週4天或<4周），以及持續性（≥每週4天且≥4周）。輕度症狀的患者在日常活動、睡眠、工作或學習方面依然正常自如，但中度至重度症狀患者，其睡眠品質、日常活動、運動、休閒活動飽受影響，還有降低工作或學習注意力。

醫生透過鼻腔內視鏡檢查 ，通過一條幼細內置小型高解像度鏡頭的導管，可以讓耳鼻喉科醫生清晰地檢查鼻、鼻腔、鼻竇、咽喉的內部情況。

鼻腔內視鏡檢查可以看到來自鼻道的膿性分泌物、充血、水腫的黏膜或者息肉。

找出誘發過敏的元兇

亞文醫生表示，過敏性鼻炎的治療方式主要包括避免與過敏原接觸、藥物治療和免疫治療等，從最基本過敏原接觸進階至免疫治療。通過皮膚點刺測試或ImmunoCAP IgE血液測試，幫助病人找出會誘發過過敏反應的過敏原，在日常生活上採取預防措施，從而避免接觸這些過敏原。比如，病人對家居中的塵蝨產生過敏反應，所以家居需要保持清潔，避免塵埃積聚，經常開窗以保持空氣清新流通，及勤於更換床單。

除了防治生活環境中的過敏原，使用生理食鹽水有助帶走殘存在鼻腔的過敏原、細菌和有害物質，可緩解鼻塞、流鼻涕等症狀。亞文醫生建議，病人接觸過敏原或暴露在過敏原環境之後，洗鼻讓鼻黏膜保持溼潤。此外亦可改善鼻粘膜纖毛功能，讓分泌物更易排走，不再鼻塞。

經過醫生的鑑定，如果上述治療方式依然沒有奏效，病人需要使用鼻內去充血劑（Decongestants），使鼻中的血管收縮，減少鼻粘膜腫脹，改善鼻塞。更進階的藥物是類固醇鼻噴劑，主要作用在於抑制鼻黏膜發炎，緩解鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，也有助改善結膜炎。

亞文醫生指出，通常類固醇鼻噴劑可以達到顯著的改善，鮮少病人需要更進階的治療－變應原免疫治療，即長期固定時間在皮下注射過敏原，或將滴劑滴在舌下，使體內免疫反應逐漸改變，藉以減低敏感度。

KKLIU 0933 / EXP 31.12.2026