老人跌倒防不勝防 保護骨密度才是關鍵！
隨著年紀增長，老年人的身體機能逐漸下降，行動不再像年輕時那般靈活自如，因此需要格外小心翼翼。 在日常生活中，若老人不小心摔倒，容易發生骨折並伴隨一系列複雜的併發症，因此，他們需要得到老人骨科的全方位治療與照護。
隨著身體邁入老化階段，骨骼在質與量上將發生重大變化，使老年人的骨骼變得脆弱。
寶康醫院骨科醫生和創傷外科專科醫生拿督李潤強指出，年齡增長導致關節部位逐漸退化或出現勞損，將引發退化性關節炎或骨刺增生。
“臨床常見患者患上膝關節炎，但退化性關節炎不僅僅發生在膝蓋，還包括頸椎關節、腰椎關節、髖關節及手指等部位。”
骨質疏鬆沒明顯警號
同時，骨質密度降低或骨量減少也是老年人面對最大的健康問題之一。他表示，由於骨質疏鬆本身並沒有明顯的症狀或警號，老年人從站立高度跌倒後出現脆性骨折，才驚覺患上了骨質疏鬆症。
“人的骨質從出生後隨著年齡增加，大約在25歲會達到頂峰期，來到老年時期將逐漸下降；特別是女性在更年期經歷荷爾蒙變化，容易導致骨質疏鬆症，造成脊椎壓迫性骨折，如駝背、身高變矮等非緊急骨折。”
醒覺意識待加強
李潤強醫生指出，相較於歐美國家，我國的骨骼健康預防措施和公眾醒覺意識較為不足。
“骨質疏鬆症未能進入十大疾病的排行榜，人們普遍上更加關注心臟病、糖尿病和高血壓，誤認為骨質疏鬆症是人體自然過程的一部分，而忽略了骨骼疾病的重要性。”
及時治療 減少臥床期
李醫生透露，髖部骨折將對老年人帶來相當嚴重的危害。 有25%老年人因髖部骨折在1年內死亡；另有50%老年人的行動能力需要依賴柺杖或輪椅，以及剩餘25%老年人在康復後可以行動自如，無需依靠柺杖。
“發生髖部骨折後，如果沒有得到及時治療，患者將被迫長期臥床。 許多患者死亡是因為長期臥床造成併發症所引起，如肺炎、細菌感染、尿道感染、靜脈血栓等。因此骨折後應儘早進行手術治療，讓病人早日下床活動，以避免衍生種種併發症。”
李潤強醫生也提到，老年人髖部骨折治療原則是儘量在48小時內完成手術。
若是老年人本身存在內科疾病，如心臟病、高血壓或糖尿病等，則須延遲進行手術。 這時，患者需要先接受內科醫生治療相關內科病況，待身體狀況穩定後，才安排髖部骨折手術。
“許多人以為老年人骨折只需骨科醫生處理。然而，這類手術最好是由老年人內科醫生和骨科醫生互相配合、聯手治療以便為患者制定最合適的治療方案，將風險降到最低。”
我國目前僅有少數醫院設立了老人內科，而寶康醫院是其中一家擁有老人內科的醫院。
該院在2023年成立了此臨床部門，由老人內科、骨科醫生、飲食治療師、麻醉師、藥劑師形成跨部門的專業團隊。 不過，我國許多醫院未有老人科，只能由骨科和內科醫生來共同主理。
手術後需增加骨質密度
“續發性骨折是指老年人曾經跌倒，但未察覺患有骨質疏鬆症，因而在未來一年內可能再次發生此狀況，例如在夜間上廁所時未開燈或因視力不佳而不慎摔倒。”
“因此，在患者完成手術治療後，醫生需要評估患者再跌倒的風險，從居住與生活環境和骨質密度等方面，最大程度地採取措施來降低和預防風險。”
據李潤強醫生觀察所見，許多骨科醫生在手術前後忽略了患者的骨質疏鬆症，因此患者可能發生反覆性跌倒。 他認為，如果患者的骨質密度增強，骨骼更為堅實，那麼他們在未來再次跌倒時就不太容易骨折。
“ 即便是替換受傷或磨損膝關節的人工膝關節置換術，多數患者可以正常使用植入的人工關節長達20年或以上。 ”
如果患者有骨質疏鬆症而醫生在手術後沒有加強骨質密度，那麼在人工關節附近可能會增加骨折的風險，骨骼可能會下陷或崩塌，導致無法支撐人工關節，進而導致患者重新感受到膝關節疼痛。
老年人面對骨質疏鬆症，需從治療和日常生活著手。 日常飲食攝取足夠的鈣質（1200毫克）與維他命D（1200國際單位）、適度的陽光曝曬、適度的運動(快走、打太極拳等)，皆是對骨質密度有利。
3方法增強骨質
李醫生披露，在臨床上，用於治療骨質疏鬆症的藥物可分為三大類。第一類的藥物乃是減少骨質流失。第二類的藥物則是增加建骨功能。第三種的藥物則是屬於雙功能，減少骨質流失，同時也提高建骨功能。您的醫生會以您的身體狀況而為您選擇最為適當的藥物，來治療您的骨質疏鬆症。
幾年前，李潤強醫生與幾位骨科醫生成立了MyBONe學會（MyBONe Malaysian Bone Health Optimization Network），旨在向所有骨科醫生宣導治療骨質疏鬆症的重要性，並倡導評估骨質健康的責任。
“我們希望藉由此概念的推廣，讓每位骨科醫生更主動關注和治療骨質疏鬆症，進而提高治療率，降低骨折和繼發性骨折的發生。”
他也提醒讀者，更年期開始接受骨質密度檢查（DEXA／DXA），以檢測體內骨質流失情況。 若親人有骨折問題及骨骼疏鬆症等高風險因子，更需要定期檢查骨質密度。
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KKLIU: 1191 / EXP: 31.12.2026
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