发布: 12:01am 04/06/2024

肾脏功能衰退先兆别小觑蛋白尿！

市场情报

蛋白尿，或俗称泡沫尿，是肾脏功能衰退的最初症状。了解此“警讯”，定期做检查，提早发现及治疗，是预防或延缓慢性肾脏病的关键！

蛋白尿，顾名思义就是尿液中含有蛋白质。相较心血管、中风等疾病，蛋白尿，听起来似乎并不那么可怕。但蛋白尿就真的纯粹只是尿液出现泡沫和蛋白质那么简单吗？

Bukit Tinggi Medical Centre（BTMC）肾脏内科顾问江伟耀医生指出，一般人的尿液是不会有蛋白的；大多数出现蛋白尿和血尿者，都是肾脏出现了问题。蛋白尿是肾脏功能衰退的先兆。
江医生透露，作为人体的“过滤器”，肾脏备有许多过滤网，最前端的是肾小球。

江伟耀医生巴生武吉丁宜医疗中心 Bukit Tinggi Medical Centre（BTMC）肾脏内科顾问

“小分子的物质，如水和盐份将通过该过滤网，进入尿液排出；大分子物质，如蛋白，是无法穿过该过滤网的。蛋白尿的发生主要是肾小球的过滤网发炎或受损时，血液中的蛋白质、红细胞等漏了出来，形成蛋白尿或血尿。”

严重者手脚和脸部肿胀
江医生透露，糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病患者、超过65岁的长者、肥胖者、过量服用止痛药者，以及多囊肾遗传性疾病者都是蛋白尿的高风险群。

“糖尿病、高血压会损坏身体不同血管。当损坏心脏和恼血管时，会导致中风、心脏病；损坏肾脏血管则会导致慢性肾脏疾病。”

此外，红斑狼疮、肾小球受到免疫球蛋白A (IgA)攻击，导致肾炎，也会引发蛋白尿。

江医生透露，轻微的蛋白尿患者，除了小便有泡沫，通常没有其他症状，这导致很多病人延迟就诊。

但当蛋白尿进展到较严重的阶段时，患者会出现手脚和脸部肿胀、血尿等症状，不过相关血尿是肉眼无法识别的，必须送去化验所化验方能确定。

如何分辨蛋白尿？
尿液出现泡沫，就是蛋白尿？
答案是，不一定。江医生透露，小解时冲力过大也会产生泡沫，但是该泡沫只是一层，且会慢慢消散。相反的，如果泡沫持久，细小，且不会消退，就可能是蛋白尿了。

此外，在某些情况下，如发高烧、做激烈运动，长期处在冰冷的环境、吃过多蛋白质等，也会出现暂时性的蛋白尿。
但是，只要退烧、停止服用过量蛋白质、不再进行激烈运动后，这短暂的症状就会消失。

高风险群需每年体检
由于蛋白尿在我国非常普遍，且有年轻化的趋势，尤其是在糖尿病、高血压患者当中，发生率更高达15-40%，因此，江伟耀医生呼吁高风险群需每年进行定期检查。

“他们可以进行验尿或抽血检测，通过估算肌酸酐（Creatinine）、肾小球滤过率（eGFR），确定肾脏是否有损坏。”

“一般上，在进行首次检测后，我们会在两个星期或一个月后再进行多一次检测，确定是否是蛋白尿。如果只是暂时性的蛋白尿是无需服药的。”

如果发现肾小球滤过率或肌酸酐异常，就必须进行更进一步检查，如超声波检查、电脑断层扫描。如果怀疑是肾炎，则要进行肾脏活检，抽取细胞样本，确定是哪一种炎症。

药物治疗
江医生指出，医生将针对不同病因，提供蛋白尿患者不同的药物治疗。

对于高血压者，医生将提供血管紧张素转换酶抑制剂（ACE inhibitor)和血管紧张素受体阻滞剂（Angiotensin receptor antagonist），协助降低血压并减少排放到尿液中的蛋白量。
至于糖尿病患者，则提供钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 (SGLT2 inhibitor)及胰高血糖素样肽1激动剂（GLP-1 agonist），控制血糖和蛋白尿。

非高血压和糖尿病患者，医生也将根据其病症提供以上药物，但剂量相对较低，以协助控制好蛋白尿，减缓肾脏功能衰退。
当然，对于糖尿病和高血压患者，在服药之余，最重要还是要控制好血糖和血压。

控制蛋白质摄取量
江医生也提醒大家，如果要照顾好肾脏健康，避免蛋白尿的发生，就必须维持良好生活习惯、进行适量运动、落实健康饮食、保持标准体重、不过量服药，尤其是止痛药。