发布: 12:01am 04/06/2024

腎臟功能衰退先兆別小覷蛋白尿！

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蛋白尿，或俗稱泡沫尿，是腎臟功能衰退的最初症狀。瞭解此“警訊”，定期做檢查，提早發現及治療，是預防或延緩慢性腎臟病的關鍵！

蛋白尿，顧名思義就是尿液中含有蛋白質。相較心血管、中風等疾病，蛋白尿，聽起來似乎並不那麼可怕。但蛋白尿就真的純粹只是尿液出現泡沫和蛋白質那麼簡單嗎？

Bukit Tinggi Medical Centre（BTMC）腎臟內科顧問江偉耀醫生指出，一般人的尿液是不會有蛋白的；大多數出現蛋白尿和血尿者，都是腎臟出現了問題。蛋白尿是腎臟功能衰退的先兆。
江醫生透露，作為人體的“過濾器”，腎臟備有許多過濾網，最前端的是腎小球。

江偉耀醫生巴生武吉丁宜醫療中心 Bukit Tinggi Medical Centre（BTMC）腎臟內科顧問

“小分子的物質，如水和鹽份將通過該過濾網，進入尿液排出；大分子物質，如蛋白，是無法穿過該過濾網的。蛋白尿的發生主要是腎小球的過濾網發炎或受損時，血液中的蛋白質、紅細胞等漏了出來，形成蛋白尿或血尿。”

嚴重者手腳和臉部腫脹
江醫生透露，糖尿病、高血壓、慢性腎臟疾病患者、超過65歲的長者、肥胖者、過量服用止痛藥者，以及多囊腎遺傳性疾病者都是蛋白尿的高風險群。

“糖尿病、高血壓會損壞身體不同血管。當損壞心臟和惱血管時，會導致中風、心臟病；損壞腎臟血管則會導致慢性腎臟疾病。”

此外，紅斑狼瘡、腎小球受到免疫球蛋白A (IgA)攻擊，導致腎炎，也會引發蛋白尿。

江醫生透露，輕微的蛋白尿患者，除了小便有泡沫，通常沒有其他症狀，這導致很多病人延遲就診。

但當蛋白尿進展到較嚴重的階段時，患者會出現手腳和臉部腫脹、血尿等症狀，不過相關血尿是肉眼無法識別的，必須送去化驗所化驗方能確定。

如何分辨蛋白尿？
尿液出現泡沫，就是蛋白尿？
答案是，不一定。江醫生透露，小解時衝力過大也會產生泡沫，但是該泡沫只是一層，且會慢慢消散。相反的，如果泡沫持久，細小，且不會消退，就可能是蛋白尿了。

此外，在某些情況下，如發高燒、做激烈運動，長期處在冰冷的環境、吃過多蛋白質等，也會出現暫時性的蛋白尿。
但是，只要退燒、停止服用過量蛋白質、不再進行激烈運動後，這短暫的症狀就會消失。

高風險群需每年體檢
由於蛋白尿在我國非常普遍，且有年輕化的趨勢，尤其是在糖尿病、高血壓患者當中，發生率更高達15-40%，因此，江偉耀醫生呼籲高風險群需每年進行定期檢查。

“他們可以進行驗尿或抽血檢測，通過估算肌酸酐（Creatinine）、腎小球濾過率（eGFR），確定腎臟是否有損壞。”

“一般上，在進行首次檢測後，我們會在兩個星期或一個月後再進行多一次檢測，確定是否是蛋白尿。如果只是暫時性的蛋白尿是無需服藥的。”

如果發現腎小球濾過率或肌酸酐異常，就必須進行更進一步檢查，如超聲波檢查、電腦斷層掃描。如果懷疑是腎炎，則要進行腎臟活檢，抽取細胞樣本，確定是哪一種炎症。

藥物治療
江醫生指出，醫生將針對不同病因，提供蛋白尿患者不同的藥物治療。

對於高血壓者，醫生將提供血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE inhibitor)和血管緊張素受體阻滯劑（Angiotensin receptor antagonist），協助降低血壓並減少排放到尿液中的蛋白量。
至於糖尿病患者，則提供鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑 (SGLT2 inhibitor)及胰高血糖素樣肽1激動劑（GLP-1 agonist），控制血糖和蛋白尿。

非高血壓和糖尿病患者，醫生也將根據其病症提供以上藥物，但劑量相對較低，以協助控制好蛋白尿，減緩腎臟功能衰退。
當然，對於糖尿病和高血壓患者，在服藥之餘，最重要還是要控制好血糖和血壓。

控制蛋白質攝取量
江醫生也提醒大家，如果要照顧好腎臟健康，避免蛋白尿的發生，就必須維持良好生活習慣、進行適量運動、落實健康飲食、保持標準體重、不過量服藥，尤其是止痛藥。