太忙無法兼顧父母健康？SeniorConnect 醫療服務助你一臂之力

俗語說：“家有一老，如有一寶”。 你全力投入事業的奮鬥，父母的健康也不能忽視，需要子女多留神關心他們的身體狀況，由於無法長時間待在父母的身邊，子女可以為做什麼讓父母常保安康？

梳邦再也醫療中心（SJMC）早前推出開創性的Connected Care互聯護理服務，由專業醫護人員將醫療服務無縫帶到患者家中，以讓患者及其親人能夠隨時隨地獲得所需服務。

SJMC首席執行員林文殿表示：“我們希望將醫療服務的焦點，從醫院的患者轉向更廣泛的大眾，從單純的醫療關注轉向整體健康福祉，從醫院延伸到家中。”

Connected Care是一個全方位、端到端的互聯護理系統。 這項創新的遠程患者護理生態系統將線上下的醫療服務整合並擴展到六個醫療護理領域，目前包含SJMC現有的居家護理服務HomeConnect、遠程醫療服務TeleConnect以及新增的SeniorConnect服務。

SeniorConnect是Connected Care的核心服務之一，專門為65歲及以上、可能與親人分居的老年患者而設，為他們提供量身定製的遠程醫療監護服務。 通過這項服務，專業醫護人員可以每天準確記錄並密切監測患者的生命體徵，並在必要時提供即時幫助。 這項先進的遠程監護系統確保老年患者獲得必要的護理和關注，促進他們的健康福祉，同時也讓他們的親人感到安心。

SeniorConnect的設立基於國際醫療界所提出的醫療照護新趨勢“3P”醫學概念，即通過個人化（Personalisation）、預測（Predictive ）及預防（Preventive）來主動積極地防治疾病，從而形成革新的遠程患者護理生態系統。

個人化（Personalisation）：
醫生基於患者的健康情況，為患者量身定製個性化的遠程醫療監護方案。

預測（Predictive ）：
患者根據醫生定製的監護方案，每天需要測量血壓、體溫、心跳、血氧飽和度及血糖等，所有測量數據將回傳到醫院臨床醫生的記錄儀錶板，而親屬或醫護人員可以透過連接查看 生命體徵。

預防（Preventive）：
醫護人員密切監測患者的生命體徵，一旦發生異常情況，醫護人員將即時聯絡親屬或看護人員儘快將患者送往就醫，以避免情況惡化。

經歷了疫情的影響，大馬人對遠程醫療（telemedicine）並不陌生。 遠程醫療一般是基於事後治療，這意味著當有人生病或感到不適時，才透過線上方式諮詢醫生。 然而，SeniorConnect是作為結合線上下並針對老年患者的醫療護理服務，可讓患者無論是在舒適的家中或處於國內外任何地方都能持續獲得監護，達到預防、預測和個性化防治疾病的目標。

醫生須評估與監測患者

SeniorConnect是一項月付費服務，首先由相關主治醫生對老年患者進行評估，適合接受遠程醫療監護者，醫生將根據其個人的健康狀況親自制定遠程醫療監護服務。 每位SeniorConnect 患者將獲配備一套遠程監控套件用於測量生命體徵，所有設備均為醫療級設備，並獲得醫療器材管理局（MDA）批准和認證。

合格的遠程醫護團隊將每天定時對患者進行遠程監測，所有測量數據都會被收集和監控，藉助人工智能的功能預測患者的異常情況，醫護人員將提醒親屬帶患者儘快就醫。

林文殿表示，在我國邁向老齡化社會的當下，青壯年們經常為了事業努力奮鬥，大部分時間專注於工作，有這甚至外派到國外工作，因此很難陪伴父母並留在家中。 孩子無法在父母身邊，時刻擔憂父母的健康狀況，而Senior Connect讓照顧者和孩子們感到安心，因為他們的親人受到來自信譽良好的醫院和合格團隊的專業監控。

綜合了科技優勢和專業醫療護理，SeniorConnect適用於患有高血壓、糖尿病及慢性疾病等患者，或者是健康情況需要留守家中與定期監測的患者，也能夠讓照護者或傭人幫助使用SeniorConnect。

大馬中老年人更傾向居家安養

根據馬大2015年一項“搬還是不搬？ 探索吉隆坡老齡化社群未來的住房計劃”調查結果顯示，多達66%受訪者表示不願為了更舒服地養老而搬離現有住家，只有22%受訪者願意搬離，剩餘小部分的受訪者則是未決定和未曾思考過這項決定。

從調查結果所見，大多數受訪者的意願是留在自己的住家養老。

“許多人雖然希望能留在自己家裡安養天年，但仍然認為，想要獲得更好的醫療照顧就必須去醫院。我們希望改變這種模式，將人們所需的照護紮根於社區，以提供預防性、持續性和過渡性照護。SJMC在改變提供護理的模式，這就是為什麼，涵蓋了SeniorConnect在內的Connected Care將醫療服務無縫帶到患者家中，使醫療服務更貼近你的生活。”

“想象一下，在你家中的每一個角落，無論你身處何地，都有醫院級的醫療服務隨時隨地跟隨著你，讓你能夠舒適方便地獲得治療和護理。SeniorConnect 在概念上可以是一家超越所有物理界限和國界的醫院。 “

林文殿強調，醫療保健正踏上優步化之路。 這意味著，SeniorConnect的重點是將醫療服務的焦點從醫院的患者轉向更廣泛的大眾，將醫療關注轉向整體健康福祉，將醫院延伸到家中。

SJMC從2016年開始，就已經展開走向數字醫療和智慧醫院的腳步。當時，SJMC全面實施電子病歷系統，所有實體和手寫記錄與資訊轉換為數位形式，這讓工作人員可以快速檢索患者諮資訊。患者照護的連續性得到改善，患者的安全也進一步增強。

憑著這項互通性成就，SJMC更有信心建構一個跨護理連續體的互聯護理生態系統，於是於是從2020年至2023年HomeConnect、TeleConnect及SeniorConnect陸續誕生，形成了今時今日的Connected Care。

HomeConnect為居家或出院後的患者提供到戶照護的醫療服務，如傷口敷料、導管護理、餵養管管理、物理治療；TeleConnect是遠程醫療服務，由合格醫生和護士提供線上醫療諮詢、建議和轉診服務。

SeniorConnect作為遠程患者監護服務，則通過醫療物聯網（The Internet of Medical Things, IoMT）來記錄、監控和預測患者的健康狀況，目前參與的專科涵蓋腎臟科、內分泌科、心臟科、復健科及緩解醫療科。

Connected Care將在未來推出聯通專科與全科醫生及心臟病患者的GPConnect、針對重症患者的ICUConnect和針對出院後居家監護治療的HospitalConnect，讓患者得到更全面的照護服務。

患者自我監測健康 病情管控越來越好

自SeniorConnect推行至今，賴可健醫生在診療過程中運用SeniorConnect監測慢性腎臟病患者的健康狀況，而患者養成自我監測的好習慣有助控制病情。

他指出，慢性腎臟病患者主要病因是糖尿病或高血壓引起。 糖尿病患者每天至少監測血糖值2至3次，透過血糖自我監測可以瞭解血糖的變化情形，作為調整飲食、運動的根據。 與此同時，醫生在遠程可以查看血糖記錄，以便在患者日後複診時調整藥物劑量。

以前，患者以手寫的方式記錄血糖值在自制表格或小簿子，或者由照護者幫忙代勞，部分患者可能在數天後感到困擾，難以堅持這種習慣。 一旦患者中斷記錄血糖值，醫生也難以評估患者的血糖變化情形，如果患者持續測量及記錄，血糖記錄保持良好可以減少測量次數。

另一種情形，部分患者患有有白大衣高血壓（White Coat Hypertension），即患者僅在診室內測得血壓升高，但在家中進行自測血壓或無醫療人員在場時，血壓則表現正常 。 這類患者更需要自測血壓，密切關注自身血壓變化，以讓醫生可以根據血壓變化調整血壓藥劑量，避免劑量太高導致血壓太低，患者突然暈倒。

賴可健醫生認為，現在有了SeniorConnect，患者在家中可以便捷地定期監測身體狀況，所有測量數據將儲存在雲端上，告別了以往手寫記錄的形式，也無需依賴照護者亦可自己執行，更好地控制血糖或血壓。

同時，醫生也可隨時複查患者的測量數據，並從中觀察患者一段時間內數據變化的模式，從中更能掌握患者的實際健康狀況。

他提到，住院患者完成療程後，身體情況已穩定，實際上可以出院回家，只需定期返回醫院進行物理治療、康復治療或複診，並在家中使用SeniorConnect繼續監測身體狀況即可。

部分患者始終覺得住院休養，能夠得到醫療照護感到安心，但住院時間太長其實會增加暴露在細菌感染風險的可能性，還增加醫療成本。 一些老年患者對自己的居家環境感到舒適自在，反而住院難以入眠或正常便溺，因此，SeniorConnect讓這類患者即使居家也依然能獲得適當監護。

患者在家做好健康管理

賴可健醫生分享了他的一個患者的成功案例，這位患者長期以來一直患有高血壓，儘管服用了各種血壓藥物，但並未見到明顯改善。 面對這種情況，患者選擇索性停止服藥，然而她的腎臟功能卻每況愈下。

自從該名患者開始使用SeniorConnect後，醫生通過監督患者的血壓值並即時調整合適的藥物劑量，使患者服藥後的血壓表現保持穩定，同時腎臟指數也恢復到正常水平。 這展示了人類正常的生理反應，患者在看到自己的健康狀況改善後更有信心控制血壓，在一個月之後患者無需使用SeniorConnect，顯示了成功控制病情的過程。

賴可健醫生認為，在當前科技高度發達的時代，善用科技能夠提升效率，SeniorConnect讓醫護人員在傳統臨床環境之外也能實時觀察到患者的健康狀況，儘早發現任何變化並隨時和患者或照護者保持溝通，在出現狀況時及時介入以防止潛在的健康問題升級。通過其功能，作為家屬或照顧者的孩子和醫療團隊能夠在確保作為患者或受照顧者的父母自立空間的同時，讓他們在家也受到密切監護，從而更好地管理健康。
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