发布: 12:00am 06/09/2024

血癌未必是绝症不放弃治疗有曙光

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寶康醫院临床血液与内科专科医生端姑阿末希达亚特医生 (Dr. Tengku Ahmad Hidayat)

多数病患在得知罹患血癌时，常手足无措、恐惧而慌乱。事实上，现今医疗昌明，多数血癌病例可以得到控制。最重要的是，病患切勿感到绝望，而应努力对抗血癌。

“血癌”是影响血液、骨髓和淋巴系统的肿瘤疾病的统一名称，最常见的血癌是淋巴瘤、白血病及骨髓瘤，这些癌症将影响在淋巴结周围的的主要血液成分：红细胞、白细胞和血小板。

在深入探讨血癌课题之前，首先需要了解血液的结构。人体的血液分为血浆和血球两部分，血浆中的蛋白质种类繁多，如抗体、激素、酵素等，具有各种重要功能；血球可分为红血球、白血球和血小板等，分别具有协助血液运输、防御疾病和血液凝固等功能。

➤ 淋巴瘤（Lymphoma）：
淋巴瘤是专门影响淋巴系统，而淋巴系的功能是保护身体免受感染。当一个人患有淋巴瘤时，淋巴结里的淋巴细胞会以异常的速度分裂。

淋巴瘤分为霍奇金氏淋巴瘤和非霍奇金氏淋巴瘤。通常淋巴瘤始发于颈部、胸部、腋下的淋巴结，当肿瘤处于第四期的时候有机会逐步扩散到身体的任何部分，包括大脑、肝脏、脾脏及骨髓。

➤ 白血病（Leukaemia）：
白血病是一种在血液中形成的癌症。骨髓是血球形成的地方。这项疾病的特征是血球，通常是白血球不受控制地增长。白血病细胞会排挤并取代正常的血液和骨髓细胞。

白血病主要分为急性髓系白血病（AML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）、慢性髓细胞性白血病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）。急性骨髓性白血病是成人最常见的白血病；发生在儿童身上的则为急性淋巴性白血病。

➤ 多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）：
多发性骨髓瘤是一种影响浆细胞的癌症。浆细胞是一种存在于骨髓中的白血球，负责产生抗体以协助身体对抗感染。当患有多发性骨髓瘤时，异常的浆细胞（称为骨髓瘤细胞）在骨髓中不受控制地增殖，并产生大量异常抗体。这些浆细胞会蔓延到全身多处骨头引起疼痛及相关症状，称为多发性骨髓瘤。临床上多发性骨髓瘤会出现骨折、肾衰竭、贫血或高钙血症等。

“为什么会得血癌呢？”相信这是病患最常问医生或问自己的问题，哪些人需要特别小心血癌呢？

寶康醫院临床血液与内科专科医生端姑阿末希达亚特表示，血癌发生的真正原因尚不明确，正常细胞为何会变成癌细胞的具体原因仍在研究中。然而，医学界已经确定了一些潜在的风险因素，包括免疫系统受损、某些病毒感染、长期受到辐射照射或暴露于化学物质。

血癌病患通常会出现贫血

在多数血癌病例中，病患容易出现贫血，这是因为血液中的红血球数量减少，导致体内缺乏足够的氧气运输。因此，病患常会感到不名原因的精神不佳、疲倦和嗜睡。

淋巴瘤通常始于身体上部的淋巴结，包括颈部、胸部和腋下。因此，病患在脖子、腋窝或靠近腹股沟的地方可能会出现异常肿胀。有些淋巴瘤生长在体内，并非肉眼可见。至于骨髓瘤病患会感到莫名的骨头酸痛，这是因为骨髓瘤细胞增多对骨骼造成损伤，进而导致骨折。

端姑阿末希达亚特医生提醒，如果平时出现不明原因的脸色苍白、不正常的瘀青或出血（如流鼻血、牙龈出血、皮下莫名瘀青以及女性经期量异常增加）、盗汗、骨头疼痛、长时间发烧不退、体重下降以及淋巴结肿大。一旦出现以上异常症状，因为这些可能是癌症的警讯，应尽速求医。

骨髓穿刺确定诊断

如果怀疑患上淋巴瘤，医生会进行淋巴结活检，这是诊断淋巴瘤的重要步骤之一。在这种情况下，医生会切除部分淋巴结，并送到实验室在显微镜下观察，以确定是否存在癌细胞。进一步诊断的话，医生还会通过影像学扫描提供身体内部结构的详细图像，例如肿瘤的位置和大小，以确认疾病的分期。

诊断白血病或骨髓瘤需要进行骨髓穿刺检查。端姑阿末希达亚特医生解释，许多病患因不了解骨髓穿刺而感到害怕，担心过程很危险或剧痛。实际上，这是一项安全、方便且能迅速检查骨髓结构的方法。医生人会在穿刺部位注射局部麻醉剂后，用一根细针穿刺进入骨髓腔内，抽取少量骨髓样本送检验，以检测有血癌细胞的存在。整个抽取过程约半小时内完成，病患休息几个小时后即可出院。

及时治疗就不可怕

端姑阿末希达亚特医生指出，血癌令人闻之色变，许多人普遍认为血癌等同于绝症，患上血癌如同世界末日。事实上，血癌是一种可以治疗的疾病，只要积极治疗并且不轻易放弃，仍然可以拥有健康的未来。

血癌常见的治疗方式包括：化疗、标靶治疗、骨髓移植、免疫治疗和细胞治疗等。“造血干细胞移植”（Haematopoietic Stem Cell Transplant，简称HSCT）是指病患先接受高剂量化疗，以清除体内的肿瘤细胞，然后再注入预先采集自身或捐赠者的造血干细胞，重建正常造血和免疫功能。

他强调，没有一种治疗方式是适合所有类型的血癌。治疗方针需要考量血癌的类型和阶段、病患的健康状况、治疗反应率以及潜在的副作用，为病患定制个性化的治疗方法与支持。

他提醒，如今可以看到一些不受监管的干细胞诊所宣传干细胞移植，但民众需要警惕这些诊所是否获得了卫生部的批准许可，避免付出不必要的代价。他对马来西亚成熟而全面的医疗保健体系充满信心，无论是政府医院还是私立医院都拥有顶尖技术和设施。他敦促诊断出血癌的病患及时向由血液科医生和其他专科组成的多学科医疗团队寻求治疗，避免延误导致错过最佳治疗机会。

另一方面，病患在接受疗程的过程中，往往会自行服用中药或保健品。端姑阿末希达亚特医生强调病患必需向医生如实披露所有此类信息的重要性，让医生了解其中的成分含量，确保成分和成分不会干扰或损害治疗效果或导致不良反应。

端姑阿末希达亚特医生建议，病患需要摄取均衡的蛋白质、卡路里、营养和维生素，这些可以从碳水化合物、肉类或任何蛋白质来源中获得。许多人认为摄取糖对任何类型的疾病都有害，实际上，身体需要糖来提供能量，只有摄取过多才会影响健康。更重要的是，病患需要吃全熟的食物。由于病患在接受化疗期间免疫力下降，应该避免沙拉、生鱼片、寿司及生熟蛋，蔬菜也最好煮熟后食用。