发布: 12:00am 06/09/2024

血癌未必是絕症不放棄治療有曙光

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寶康醫院臨床血液與內科專科醫生端姑阿末希達亞特醫生 (Dr. Tengku Ahmad Hidayat)

多數病患在得知罹患血癌時，常手足無措、恐懼而慌亂。事實上，現今醫療昌明，多數血癌病例可以得到控制。最重要的是，病患切勿感到絕望，而應努力對抗血癌。

“血癌”是影響血液、骨髓和淋巴系統的腫瘤疾病的統一名稱，最常見的血癌是淋巴瘤、白血病及骨髓瘤，這些癌症將影響在淋巴結周圍的的主要血液成分：紅細胞、白細胞和血小板。

在深入探討血癌課題之前，首先需要了解血液的結構。人體的血液分為血漿和血球兩部分，血漿中的蛋白質種類繁多，如抗體、激素、酵素等，具有各種重要功能；血球可分為紅血球、白血球和血小板等，分別具有協助血液運輸、防禦疾病和血液凝固等功能。

➤ 淋巴瘤（Lymphoma）：
淋巴瘤是專門影響淋巴系統，而淋巴系的功能是保護身體免受感染。當一個人患有淋巴瘤時，淋巴結裡的淋巴細胞會以異常的速度分裂。

淋巴瘤分為霍奇金氏淋巴瘤和非霍奇金氏淋巴瘤。通常淋巴瘤始發於頸部、胸部、腋下的淋巴結，當腫瘤處於第四期的時候有機會逐步擴散到身體的任何部分，包括大腦、肝臟、脾臟及骨髓。

➤ 白血病（Leukaemia）：
白血病是一種在血液中形成的癌症。骨髓是血球形成的地方。這項疾病的特徵是血球，通常是白血球不受控制地增長。白血病細胞會排擠並取代正常的血液和骨髓細胞。

白血病主要分為急性髓系白血病（AML）、急性淋巴細胞白血病（ALL）、慢性髓細胞性白血病（CML）和慢性淋巴細胞白血病（CLL）。急性骨髓性白血病是成人最常見的白血病；發生在兒童身上的則為急性淋巴性白血病。

➤ 多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）：
多發性骨髓瘤是一種影響漿細胞的癌症。漿細胞是一種存在於骨髓中的白血球，負責產生抗體以協助身體對抗感染。當患有多發性骨髓瘤時，異常的漿細胞（稱為骨髓瘤細胞）在骨髓中不受控制地增殖，併產生大量異常抗體。這些漿細胞會蔓延到全身多處骨頭引起疼痛及相關症狀，稱為多發性骨髓瘤。臨床上多發性骨髓瘤會出現骨折、腎衰竭、貧血或高鈣血癥等。

“為什麼會得血癌呢？”相信這是病患最常問醫生或問自己的問題，哪些人需要特別小心血癌呢？

寶康醫院臨床血液與內科專科醫生端姑阿末希達亞特表示，血癌發生的真正原因尚不明確，正常細胞為何會變成癌細胞的具體原因仍在研究中。然而，醫學界已經確定了一些潛在的風險因素，包括免疫系統受損、某些病毒感染、長期受到輻射照射或暴露於化學物質。

血癌病患通常會出現貧血

在多數血癌病例中，病患容易出現貧血，這是因為血液中的紅血球數量減少，導致體內缺乏足夠的氧氣運輸。因此，病患常會感到不名原因的精神不佳、疲倦和嗜睡。

淋巴瘤通常始於身體上部的淋巴結，包括頸部、胸部和腋下。因此，病患在脖子、腋窩或靠近腹股溝的地方可能會出現異常腫脹。有些淋巴瘤生長在體內，並非肉眼可見。至於骨髓瘤病患會感到莫名的骨頭痠痛，這是因為骨髓瘤細胞增多對骨骼造成損傷，進而導致骨折。

端姑阿末希達亞特醫生提醒，如果平時出現不明原因的臉色蒼白、不正常的瘀青或出血（如流鼻血、牙齦出血、皮下莫名瘀青以及女性經期量異常增加）、盜汗、骨頭疼痛、長時間發燒不退、體重下降以及淋巴結腫大。一旦出現以上異常症狀，因為這些可能是癌症的警訊，應儘速求醫。

骨髓穿刺確定診斷

如果懷疑患上淋巴瘤，醫生會進行淋巴結活檢，這是診斷淋巴瘤的重要步驟之一。在這種情況下，醫生會切除部分淋巴結，並送到實驗室在顯微鏡下觀察，以確定是否存在癌細胞。進一步診斷的話，醫生還會通過影像學掃描提供身體內部結構的詳細圖像，例如腫瘤的位置和大小，以確認疾病的分期。

診斷白血病或骨髓瘤需要進行骨髓穿刺檢查。端姑阿末希達亞特醫生解釋，許多病患因不瞭解骨髓穿刺而感到害怕，擔心過程很危險或劇痛。實際上，這是一項安全、方便且能迅速檢查骨髓結構的方法。醫生人會在穿刺部位注射局部麻醉劑後，用一根細針穿刺進入骨髓腔內，抽取少量骨髓樣本送檢驗，以檢測有血癌細胞的存在。整個抽取過程約半小時內完成，病患休息幾個小時後即可出院。

及時治療就不可怕

端姑阿末希達亞特醫生指出，血癌令人聞之色變，許多人普遍認為血癌等同於絕症，患上血癌如同世界末日。事實上，血癌是一種可以治療的疾病，只要積極治療並且不輕易放棄，仍然可以擁有健康的未來。

血癌常見的治療方式包括：化療、標靶治療、骨髓移植、免疫治療和細胞治療等。“造血幹細胞移植”（Haematopoietic Stem Cell Transplant，簡稱HSCT）是指病患先接受高劑量化療，以清除體內的腫瘤細胞，然後再注入預先採集自身或捐贈者的造血幹細胞，重建正常造血和免疫功能。

他強調，沒有一種治療方式是適合所有類型的血癌。治療方針需要考量血癌的類型和階段、病患的健康狀況、治療反應率以及潛在的副作用，為病患定製個性化的治療方法與支持。

他提醒，如今可以看到一些不受監管的幹細胞診所宣傳幹細胞移植，但民眾需要警惕這些診所是否獲得了衛生部的批准許可，避免付出不必要的代價。他對馬來西亞成熟而全面的醫療保健體系充滿信心，無論是政府醫院還是私立醫院都擁有頂尖技術和設施。他敦促診斷出血癌的病患及時向由血液科醫生和其他專科組成的多學科醫療團隊尋求治療，避免延誤導致錯過最佳治療機會。

另一方面，病患在接受療程的過程中，往往會自行服用中藥或保健品。端姑阿末希達亞特醫生強調病患必需向醫生如實披露所有此類信息的重要性，讓醫生了解其中的成分含量，確保成分和成分不會干擾或損害治療效果或導致不良反應。

端姑阿末希達亞特醫生建議，病患需要攝取均衡的蛋白質、卡路里、營養和維生素，這些可以從碳水化合物、肉類或任何蛋白質來源中獲得。許多人認為攝取糖對任何類型的疾病都有害，實際上，身體需要糖來提供能量，只有攝取過多才會影響健康。更重要的是，病患需要吃全熟的食物。由於病患在接受化療期間免疫力下降，應該避免沙拉、生魚片、壽司及生熟蛋，蔬菜也最好煮熟後食用。