發佈: 10:00am 20/02/2021

林恩妮／長期肩膀僵硬和慢性發炎，導致肩膀和頸部疼痛。除了止痛藥，還可以服用什麼藥物呢？

作者: 林恩妮

問：我長期被肩膀僵硬和慢性發炎影響，導致肩膀和頸部範圍疼痛。請問除了止痛藥，還可以服用什麼藥物呢？

答：身為藥劑師的我，其實也有一樣的問題，所以我想和你分享我的一些心得。

止痛藥不可怕。民眾有時聽太多關於止痛藥的副作用而害怕使用止痛藥。但是，慢性發炎很多時候會讓大腦不時發出疼痛的錯誤警訊。肌肉發炎時，止痛藥可以幫助消炎。需知道的是，不同的止痛藥功能不一樣，副作用也不一樣。撲熱息痛（paracetamol）是最普遍的止痛藥，副作用不多，長者孕婦也可以服用，除了肝部發炎的患者需謹慎。

非類固醇類消炎藥（NSAID）則是個大家庭。這個大家庭最明顯的副作用就是腸胃不適，尤其是有胃痛一族。另外，長期服用也對腎臟有一定的壓力與影響。Celecoxib及etoricoxib則是比較適用於有胃痛一族，但對於心臟衰竭者有一定的風險，因此需要嚴謹的藥物評估後才能購買。

止痛藥也有很多不同的形式，除了口服，市場還有外敷藥物，副作用比較少，因為涉及的身體部位有限。每當肩膀僵硬時，我會先用熱敷（hot pack）敷在疼痛的部位15分鐘，然後才進行一些暖身或者拉筋（stretching）的動作。當肩頸僵硬時，大力推拿或者拉扯反而更能造成損傷。肌肉就像髮絲，一旦打結，就會產生肌肉結節（muscle knot），推拿或按摩的時候就像有小小的顆粒在肌肉推動，老人家說那是“風”。

肌肉纖維打結的時候，往往是我們的坐姿不對，比如說翹二郎腿，脊椎沒有收到足夠的支撐，長期久坐等。肌肉一直處在緊張的狀態，當肌肉長期“自我調理”，也就拉扯了旁邊的神經線，甚至是脊椎，造成腰痠背痛，甚至頭痛，或者手部麻痺。物理治療師會依照你的情況教導一系列的舒展運動，唯有動，而且是正確的動，才會不痛。

你可能會問我，那麼針灸，刮痧可以嗎？針灸在西醫的角度，是通過小小的傷口，讓血液流向局部的肌肉，提供更多的氧氣。針灸的確可以幫助舒緩肩頸的疼痛。刮痧在西醫的角度也有根據的，他就像梳頭髮一樣，把肌肉的纖維推開。你讀到這邊的時候，應該開始明白，其實疼痛管理並不只是吃止痛藥。它更是逼你改善自身的坐姿與生活習慣。所有的治療，如果沒有改善姿勢的搭配，是不成功的。

在治療慢性疼痛的過程，飲食也是不可或缺的一塊。我們大量的時間都在室內，有研究顯示，長期待在室內的人比較容易患上情緒疾病，而這一群人多數都缺乏維他命D。維他命D的確是免費的，因為太陽有非常充裕的維他命D，但是防曬霜或者長期在室內都會造成維他命D缺乏。另外，我也建議攝取Omega-3。Omega-3對於抗炎有非常好的幫助，它的脂肪酸也有助於大腦及心血管功能。如果你有慢性的肩頸問題，通常你也是較壓力的一族，因為肌肉長期處於緊繃的狀態。足夠的水分與睡眠對改善疼痛更有效，身體水分不足也會造成身體疼痛。