发布: 9:00am 03/07/2020

皮膚科專科醫生遊懿聖／溼疹！到底是皮膚太溼，還是太乾？

作者: 游懿圣

“醫生說我是溼疹，可是我的手幹到不行，怎麼會是溼疹？”

“我的手，常常溼，甚至溼到會起水泡，醫生也說是溼疹，怎麼會呢？”

到底溼疹，是皮膚太溼，還是皮膚太乾呢？這兩者都對，也都不對。其實，溼疹的皮膚，可以表現溼，也可以表現幹；更需要記得的是，溼疹的皮膚怕溼，也怕幹。

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溼疹的皮膚，確實可以表現幹，也可以表現溼，所以溼疹的皮膚，既不是太乾，也不是太溼，而是敏感脆弱，所以怕幹、怕流汗潮溼。

3種溼疹，卻可以有截然不同的表現

溼疹的皮膚，組織切片在顯微鏡底下，呈現出來的是表皮層很多發炎細胞的浸潤，表皮因而變得很多小泡泡，我們稱之為海綿樣變化（Spongiosis）；當這些小泡泡聚集在一起，就形成大泡泡，大泡泡就把表皮跟真皮層隔開了，於是外觀上就冒出了小水泡，這是急性溼疹。

當一次又一次的溼疹發作，皮膚經歷反覆的發炎之後，表皮層會因此增厚，原本應該正常代謝的角質層，因為發炎的關係，代謝速度加快，造成很多來不及脫落的角質，一半黏在皮膚上，一半掀起來，臨床上就是我們看到的“脫皮”或“脫屑”，表現在外，可以看到皮膚粗粗的、紅紅的、合併脫屑產生；這是亞急性溼疹。

當溼疹發作很多很多次以後，皮膚就開始有相應而生的反應，為的是抵抗這些反覆的發炎，於是皮膚開始增生、變厚，表現在外，就是皮膚增厚、變幹、甚至合併裂縫產生，這就是慢性溼疹。

3種溼疹，治療方式都相同嗎？

如果單從使用的藥物來看，3種溼疹確實治療上大同小異，唯一不同的是，病程的期待與如何預防復發。

·急性溼疹：根據發病原因的不同，有的只是因為接觸到誘發的物質，而引起立即性的過敏反應，這種一次性的發作，只需治療當下的變化，可以當成是偶發事件處理。

·亞急性溼疹：患者通常有溼疹的體質，所以再發的幾率高，除了治療當下的病灶之外，規律作息、積極保溼、避免過度清潔，都須請患者一併配合，才能達到有效控制。

·慢性溼疹：光聽名字就知道病程是起起伏伏，不容易痊癒，皮膚往往呈現粗、厚，這時候，治療上很重要的是，打破慢性溼疹的惡性循環：不要抓！不要抓！不要抓！抓了皮膚就會引發更多的發炎反應、更形增厚。

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不要抓談何容易！癢起來怎麼辦？

有些人會說，我知道不能抓，所以我都用拍的，用刀背去刮它，用熱水衝它，就能止癢。這其實也是錯的！用拍的、用刮的、用熱水燙的，都會刺激皮膚，使底下的血管擴張，一樣會惡化溼疹的發炎，造成後續的皮膚增厚。

有一個好方法：衝冷水，或者用冰冰涼涼的溼毛巾冷敷。冷敷之後，皮膚血管收縮，癢的感覺也會因而被減弱。降溫之後，溼疹的患者，更要注意保溼，擦上保溼的乳液、面霜或油膏，這些外敷的保溼劑，不只能夠保護皮膚，也能提供局部降溫的功用。

溼疹不能只靠吃藥擦藥

溼疹的皮膚，比起正常的皮膚，表皮屏障缺乏，因此容易受外界環境的影響，流汗多的時候，汗水裡的廢棄物質如不適時移除，會刺激溼疹的皮膚，引起發炎；天氣乾冷，冷風一吹，表皮含水量下降，保護力更缺乏，也會引發發炎。

所以溼疹的皮膚，急性期吃藥擦藥，只能治療，無法預防疾病復發；更重要的是，患者必須瞭解自己的皮膚，不碰刺激性物質像洗碗精、洗衣粉、漂白水、有機溶劑；不吃刺激的食物如麻辣鍋；儘量規律作息，不熬夜、不失眠；同時勤擦保溼劑，提供保護，才能有效減少復發。

溼疹的皮膚保健：汗水不能停留，保溼一天3次

汗水會刺激皮膚，所以一旦流汗，除了儘速用毛巾擦乾，一天數次，用清水沖洗患部，之後用毛巾輕輕按幹，再補充保溼劑，才能徹底減少汗水對皮膚的影響。近幾年來很流行吸溼排汗材質的衣物，雖然感覺上汗水很快乾了，但是其實汗水是在皮膚上幹掉，並不是被衣物吸收，所以汗水內的廢棄物質，還是停留在皮膚上，一樣會刺激皮膚。

建議患者，貼身的衣物選擇純棉的材質，雖然純棉的衣物吸汗之後會溼溼的，不舒服，但是至少是衣服吸收了汗水，衣服溼掉就換掉，換掉的同時，能夠用溼毛巾輕輕擦拭皮膚，也可以減少汗水殘留的刺激。

保溼一天3次，請在洗完澡、睡覺前、出門前，各擦一次。

·洗完澡，皮膚含水量最高，這時候補充保溼劑，可以把水分鎖在皮膚表面，形成一層保護屏障，隔絕外界的刺激。

·睡覺時，蓋了棉被，體溫上升，蒸散水分的速度也會加快；水分蒸散，皮膚屏障消失，就容易癢，所以溼疹常常在半夜發作，就是這個原因；在睡覺前擦一次保溼劑，讓患部的皮膚多一層保護，可以減少水分蒸散，預防半夜無意識的狀態，一直抓一直抓。

·戶外風吹、日曬、雨淋，再加上路上的灰塵、空氣汙染，都會刺激皮膚，讓溼疹的皮膚更形惡化，所以在外出之前，請先幫皮膚準備好戰袍：保溼劑，提供多一層的保護，才能延緩復發。