外科專科醫生 劉育志／國人第二號癌症殺手——大腸直腸癌

·第一期：腫瘤侵犯超過黏膜，但還沒有吃穿腸壁。若是此時就診斷出大腸直腸癌，通常手術切除病灶及周邊腸段即可，不一定需要進一步治療。

·第二期：腫瘤會穿過腸壁的肌肉層，但沒有淋巴結轉移也沒有遠處轉移。患者接受手術治療後，通常需要加做化學治療及追加其他療法。

·第三期：不論腫瘤本身是否穿過腸壁，已有周邊淋巴結的轉移。

·第四期：惡性腫瘤已經轉移到肝臟、肺臟等身體其他器官。

有以下特徵的人罹患大腸直腸癌的幾率較高：

（1）年紀大的人：多數罹患大腸直腸癌的患者年齡超過50歲，但不是年輕人就不會得到大腸癌。
（2）曾經有腸道息肉的患者：若有息肉就要定期安排大腸鏡追蹤，因為息肉的發生與大腸癌息息相關。
（3）體重過重的人
（4）久坐不動的生活習慣：當身體少動的時候，罹患大腸直腸癌的幾率就上升了，請記得多動一動！
（5）有家族病史的人：若父母、手足或小孩罹患了大腸直腸癌，那這人罹患大腸直腸癌的幾率就會變高。
（6）有煙癮的人
（7）糖尿病患者
（8）飲食偏向高脂、低纖維或是吃太多紅肉及加工肉品都會提高罹患大腸直腸癌的幾率。

大腸鏡檢查加上電腦斷層確定診斷

大腸直腸癌是高發生率的癌症，通常會以“大腸鏡＂加上電腦斷層方式確定診斷。大腸鏡檢查前，醫生會請你改變飲食內容，並服用瀉藥清空腸道，這樣檢查時才能清楚看到腸道內層。做大腸鏡檢查時，患者會側躺在檢查臺上，醫生會用一根長長的內視鏡伸入肛門。這時醫生會打進空氣，撐開腸道的空間，以便看清楚大腸和直腸的內層變化。視個人病情不同，檢查時間可能從20分鐘至1小時。若確實有看到息肉，必要時會進行切片或切除息肉。

要制定治療之前，醫生會評估患者的身體狀況、年紀、腫瘤大小、淋巴結轉移與否、有無遠端轉移等因素，主要治療方式包括手術治療、化學治療、標靶治療和放射治療。

除了少數小型且淺層的大腸腫瘤可以用內視鏡切除，多數大腸直腸癌需要手術切除腸段。手術會切除“帶有腫瘤的部分腸道”，而不是隻切下一顆腫瘤，並再把健康腸道接在一起。切除腸段的手術可以“直接開腹”或“腹腔鏡”等方式達成，可與醫生詳細瞭解不同手術方式的利與弊。

有時候患者的腸道因為大腸直腸癌阻塞嚴重，連沒有罹癌的大腸都膨脹許久、並不健康，這時貿然連接兩端腸道是件危險的事，很容易造成腸道接口滲漏，因此醫生會建議做人工肛門。人工肛門就是把腸道末端製造個開口在肚皮上，之後消化道排洩物就由此排出，等患者做完治療或腸道健康恢復得不錯後，可以考慮再次手術吻合腸段。

該如何預防大腸直腸癌？

身在現代的我們通常會攝取較多的紅肉（牛肉、豬肉等）與加工肉類（香腸、熱狗等），且容易缺乏蔬菜水果，偏向高脂低纖維的飲食習慣，這些都可能增加大腸直腸癌的幾率。所以想避免大腸直腸癌，建議大家還是要養成良好飲食習慣、控制體重、適量運動不久坐、戒菸、不酗酒、維持健康的生活型態是較好的保健之道，年紀到了或有症狀都要做大腸鏡檢查。祝福大家身體健康！

【大馬5大常見癌症】

男性：大腸癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌、肝癌
女性：乳癌、大腸癌、肺癌、子宮頸癌、鼻咽癌

【常見症狀】
許多大腸癌病患無明顯症狀，檢測報告出來時為時已晚。但若本身或身邊的人開始出現一下症狀，建議儘早做大腸鏡檢查，以策安全。越早發現癌症，治癒率可大幅度提高。

·排便習慣改變（41.7%）
·排便出血，血色為鮮紅（35.5%）
·腹部時常絞痛（31.5%）
·體重下降（31%）
·貧血（9.8%）
·腸梗阻／腸道阻塞，無法排便（9.3%）
·肚子脹風
·胃口變差

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