发布: 10:00am 04/12/2020

儿童（感染科）专科医生颜俊宇／发炎、感染、自体免疫疾病有什么不一样呢？

作者: 颜俊宇

发炎（Inflammation）就是当身体的免疫系统侦测到外来物（如刺激、受伤、致病菌），而开启一连串的免疫生理反应，予以排除的过程，假如是致病菌的侵入，如：病毒、细菌、霉菌或寄生虫引起的发炎，就称为感染（Infection）。

不过身体有些情况下会误认自己的细胞或组织是外来物，还是启动了免疫反应进行攻击，此时就称为自体免疫疾病（Autoimmune disease），如第一型糖尿病、红斑性狼疮、僵直性脊椎炎。发炎是人体很重要的自我保护措施预防致病菌入侵，也是触发我们伤口愈合的重要过程，但如果发炎没有在正确的时间停止、不受控制的话，反而会伤害到自身正常的细胞。

●急性和慢性发炎的不同处？

发炎可以分成急性和慢性，急性发炎大致持续几天至数周，慢性则是从数月至好几年都有可能。急性发炎最重要的5大表现就是“红、肿、热、痛”还有“局部功能丧失”，急性发炎情形会较快改善，但也可能进展为慢性发炎。

4大表现的成因各为：

★红：因微血管扩张，血液流量上升的关系；

★肿：因发炎造成组织液堆积；

★热：血流增加而造成周围温度上升；

★痛：组织肿胀会造成疼痛。

另外，发炎过程中白血球分泌的细胞激素也会引起组织周围痛觉神经反应。

慢性发炎因时间很长，所以会引发组织破坏、坏死，甚至纤维化，与很多疾病相关，如糖尿病、心血管疾病、关节炎、过敏、气喘等等，但更重要的是，肥胖、过多含糖饮食、抽烟、压力以及睡眠不足等等也会造成身体慢性发炎，或造成细胞老化。

●化脓性炎症有什么特别之处？

化脓主要是因为细菌感染，造成发炎区域出现大量嗜中性白血球，分泌了很多溶酶体酵素、蛋白酶、活性氧化代谢物等，为了杀死细菌也破坏了自己周边的组织，造成细胞坏死，合并组织渗出液后变成脓，有些细菌如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌，因有抗吞噬或杀死嗜中性白血球的能力，会造成化脓情形更严重。

●如何诊断？

假如是体表面的病灶，主要诊断方式为理学检查，有些不明确的病灶则需切片，假如是体内器官如呼吸道、肠胃道发炎，就要借助影像学检查、内视镜检查，针对发炎比较严重的状况也可以利用抽血检查（C-reactive protein, Erythrocyte sedimentation rate）来侦测发炎情况，癌症也会包含发炎反应，因此有相关的癌症抽血指数（CEA, CA-199）可做参考，有合并感染的情况就需要进行培养，才能确定是什么病原体。

●如何治疗？

首先最重要不侵入性的治疗就是休息，减少发炎部位活动，前3天红肿热痛时要冰敷，以减少组织肿胀，疼痛发炎严重时就需要抗发炎（类固醇或非类固醇消炎药）或止痛药物。一些严重关节炎的病患，可能就需要免疫调节药物治疗或手术治疗。癌症相关的发炎，当然就需要化疗或开刀对症下药才能解决。病原体引起的感染发炎，严重的就需要使用口服或针剂的抗生素治疗，通常就会需要一段时间的疗程，依感染部位抗生素穿透力不同，使用时长也会不同。