发布: 10:00am 04/12/2020

兒童（感染科）專科醫生顏俊宇／發炎、感染、自體免疫疾病有什麼不一樣呢？

作者: 颜俊宇

發炎（Inflammation）就是當身體的免疫系統偵測到外來物（如刺激、受傷、致病菌），而開啟一連串的免疫生理反應，予以排除的過程，假如是致病菌的侵入，如：病毒、細菌、黴菌或寄生蟲引起的發炎，就稱為感染（Infection）。

不過身體有些情況下會誤認自己的細胞或組織是外來物，還是啟動了免疫反應進行攻擊，此時就稱為自體免疫疾病（Autoimmune disease），如第一型糖尿病、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎。發炎是人體很重要的自我保護措施預防致病菌入侵，也是觸發我們傷口癒合的重要過程，但如果發炎沒有在正確的時間停止、不受控制的話，反而會傷害到自身正常的細胞。

●急性和慢性發炎的不同處？

發炎可以分成急性和慢性，急性發炎大致持續幾天至數週，慢性則是從數月至好幾年都有可能。急性發炎最重要的5大表現就是“紅、腫、熱、痛”還有“局部功能喪失”，急性發炎情形會較快改善，但也可能進展為慢性發炎。

4大表現的成因各為：

★紅：因微血管擴張，血液流量上升的關係；

★腫：因發炎造成組織液堆積；

★熱：血流增加而造成周圍溫度上升；

★痛：組織腫脹會造成疼痛。

另外，發炎過程中白血球分泌的細胞激素也會引起組織周圍痛覺神經反應。

慢性發炎因時間很長，所以會引發組織破壞、壞死，甚至纖維化，與很多疾病相關，如糖尿病、心血管疾病、關節炎、過敏、氣喘等等，但更重要的是，肥胖、過多含糖飲食、抽菸、壓力以及睡眠不足等等也會造成身體慢性發炎，或造成細胞老化。

●化膿性炎症有什麼特別之處？

化膿主要是因為細菌感染，造成發炎區域出現大量嗜中性白血球，分泌了很多溶酶體酵素、蛋白酶、活性氧化代謝物等，為了殺死細菌也破壞了自己周邊的組織，造成細胞壞死，合併組織滲出液後變成膿，有些細菌如綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌，因有抗吞噬或殺死嗜中性白血球的能力，會造成化膿情形更嚴重。

●如何診斷？

假如是體表面的病灶，主要診斷方式為理學檢查，有些不明確的病灶則需切片，假如是體內器官如呼吸道、腸胃道發炎，就要藉助影像學檢查、內視鏡檢查，針對發炎比較嚴重的狀況也可以利用抽血檢查（C-reactive protein, Erythrocyte sedimentation rate）來偵測發炎情況，癌症也會包含發炎反應，因此有相關的癌症抽血指數（CEA, CA-199）可做參考，有合併感染的情況就需要進行培養，才能確定是什麼病原體。

●如何治療？

首先最重要不侵入性的治療就是休息，減少發炎部位活動，前3天紅腫熱痛時要冰敷，以減少組織腫脹，疼痛發炎嚴重時就需要抗發炎（類固醇或非類固醇消炎藥）或止痛藥物。一些嚴重關節炎的病患，可能就需要免疫調節藥物治療或手術治療。癌症相關的發炎，當然就需要化療或開刀對症下藥才能解決。病原體引起的感染髮炎，嚴重的就需要使用口服或針劑的抗生素治療，通常就會需要一段時間的療程，依感染部位抗生素穿透力不同，使用時長也會不同。