发布: 9:00am 02/04/2021

耳鼻喉頭頸外科專科醫生陳泓鈞／為什麼你的喉嚨卡卡不會好？慢性咽喉炎4大關鍵原因

作者: 照护线上

說到耳鼻喉科門診中，最困擾患者的問題，“喉嚨卡卡”絕對穩居排行榜Top 10！

由於造成喉嚨卡卡的原因實在太多，很難在幾分鐘的看診時間內一次說清楚、講明白，因此我特地利用此懶人包，整理出喉嚨卡卡的“4大關鍵原因”，希望讀者快速掌握重點，找出困擾許久的問題根源。

造成長期喉嚨卡卡（慢性咽喉炎）的源頭可能在鼻子、食道、頸部甚至心理，而且常常不是單一問題引起，治療需要耐心。若喉嚨的異物感已經持續兩週以上，甚至有喉嚨痛、聲音沙啞、吞嚥不順、脖子摸到腫塊，請儘早就醫。

在揭曉喉嚨卡卡的關鍵原因前，先了解我們身體是如何運作，可以幫助您理解。

在正常情況下，我們的鼻子每天都會製造1000～2000cc的鼻涕倒流，幫助清除吸入鼻子的髒汙、病菌和過敏原。這些倒流到喉嚨的鼻涕，其實是悄悄地被我們吞入食道和胃，最後胃裡面的胃酸會幫助清除鼻涕中的髒汙。這整個過程，其實蠻像我們在洗手檯洗手，鼻子如同水龍頭，水流經的地方（咽喉、食道、頸部）如同水槽，而食道和胃如同排水系統。

慢性咽喉炎平常需要注意什麼嗎？

·少量多餐：每餐儘量不要吃超過八分飽，減少胃酸逆流的機會。

·飯後走走：飯後兩小時內多走動，避免馬上躺下或趴著休息。

·禁止宵夜：吃完宵夜通常不久後就睡了，胃酸容易逆流。

·咖啡減量：現代人似乎很難不依賴咖啡和茶，但咖啡因是胃酸過多的成因之一，若長期咽喉逆流，建議患者先減一半的量。

·避免清喉：慢性咽喉發炎的人，常會有反覆“清喉嚨”這個動作，其實在咽喉內視鏡底下，大部分慢性咽喉炎患者的喉嚨是沒什麼“痰”的，反而是喉嚨的黏膜可以看到各種“發炎”的跡象（黏膜紅腫、分泌物變黏稠、肉芽產生……）。反覆清喉嚨反而會延長喉嚨卡卡的時間，要儘量避免。

·別穿太緊：衣物太緊身可能導致腹壓增加，引起胃酸逆流。

·積極控制鼻過敏：減少鼻過敏引起的鼻水倒流。

·減少壓力、規律作息：避免自律神經失調引起的全身不適。

為何喉嚨卡卡一直好不了？

喉嚨卡卡第一類：水龍頭沒關緊——鼻子的問題

當水龍頭（鼻子）沒關緊，就會有比平常還多的鼻涕進入喉嚨，讓喉嚨出現異物感。造成鼻子分泌物過多的原因有很多，大致可以分成3類：

·過敏性鼻炎：每到季節轉換、溼度溫度不穩定時，就開始噴嚏狂打、眼鼻癢癢或鼻涕倒流，讓喉嚨又卡又癢。在臺灣幾乎每3個人就有一個是過敏兒，是相當常見的狀況。

·非過敏性鼻炎：懷孕期間、使用某些藥物、吸入刺激物質等等，有些人的鼻涕倒流就會增加。

·感染性鼻炎：感冒後引起的急性鼻竇炎、長期沒好的慢性鼻竇炎、黴菌引起的黴菌性鼻竇炎等等，都會因為濃稠的鼻涕增加，導致喉嚨卡卡。

喉嚨卡卡第二類：排水系統不良——食道和胃的問題

本來應該被吞入食道和胃的鼻涕，因為排水系統不良（食道、胃）而下不去，甚至造成逆流、回堵，也會讓喉嚨卡卡。常見原因有3類：

·咽喉逆流：胃裡面的液體不小心跑太遠，往上逆流到喉嚨，胃液裡主要的成分是胃酸，它是一種強酸（pH 2左右），不耐酸的喉嚨黏膜很容易被胃酸灼傷，導致喉嚨慢性發炎。咽喉逆流（Laryngopharyngeal reflux，簡稱LPR）在耳鼻喉科門診很常見。許多人的喉嚨因為反覆被胃酸逆流刺激，導致食道開口附近的環嚥肌（cricopharyngeal muscle）緊繃，長期下來就產生喉嚨深處的異物感。很多人聽到自己喉嚨卡卡的原因是咽喉逆流都很驚訝，其實，咽喉逆流不一定有胃酸逆流的症狀（火燒心、喉嚨灼熱感、容易嗆到、吞嚥困難或聲音沙啞），喉嚨異物感可能是唯一的表現。一旦懷疑食道以下的消化道問題，會需要腸胃科醫生接手後續的檢查和治療，包括胃鏡、食道攝影、食道壓力檢查等等。

·食道炎或結構異常：某些食道本身的疾病，像是嗜伊紅性食道炎（eosinophilic esophagitis）、食道憩室（esophageal diverticulum），因為食道結構出問題，影響吞嚥的順暢度而引起喉嚨異物感。

·食道運動異常（esophageal dysmotility）：食道結構沒問題，但蠕動功能出問題。例如食道弛緩不全（achalasia）、腸躁症（irritable bowel syndrome）等等。