【愛長在】臨終語言溝通，讓臨終者善終
在疫情嚴峻之下，許多人連家人的最後一面也見不上就離世，沒有告別禮，只有手機中傳來撕心裂肺的哭聲，在疫情下我們只可以隔空永別。
能夠臨終告別，在這個時勢是難能可貴，因為大部分現代人的臨終時候都是在醫院，即使不是冠病患者，也因為醫院不讓探訪，也可能無法好好與家人告別，所以能夠在家人臨終時刻陪伴左右，就必須好好的道別。
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中國廣州大學教授暨生死學家胡宜安表示，當死亡迫在眉睫時，垂死者的潛意識卻依然是生境體驗，儘管失去溝通交流的動力，但內心深處又依戀人間，因而有強烈的溝通需要，家人必須面對與臨終者的共同困境。
每個人都對死亡感到畏懼，但胡宜安認為，其實不是臨終者沒有接受死亡的能力，只是我們必須理解臨終者陷入一個複雜與混亂處境，需要旁人協助，就如初生嬰兒需要人呵護。
他提到，除了家人協助之外，醫護人員也要學會醫學敘事根本轉向，把“醫”“患”關係轉換為“你”“我”關係，因為在臨終階段是沒有醫生與患者身分，而是轉換成臨終共同體，不是醫療共同體。
“死亡是所有人的宿命，所以無論是護士、醫生與患者都應該建立臨終共同體關係。”
他表示，醫學敘事最先是為醫學，接著是生命，最後走向善終。以前的醫生只為了職業而敘事（處方），病人不只是要承受身體上的痛，還有心靈的痛，最後走向死亡。來到臨終這個階段，醫生、護士或其他人不能跟臨終者談健康，那是毫無意義的，這個時候病人需要的是死亡溝通與交流。
“但往往我們都以為臨終者怕死而不談，其實臨終者關心的是身後事的安排，所以這個時候的家屬很難與臨終者真正的交流，以致產生一些不應有的誤解。”
胡宜安強調，臨終溝通不只是話語的轉換，還要把環境營造為“優逝環境”，以臨終病人為中心去關懷與幫助他們，以消除他們的死寂。
●胡宜安教授
中國廣州大學教授、北京市癌症防治學會生死學、生死教育專業委員會主任委員
幾個關鍵點幫助臨終者達到善終
他提出幾個要點幫助臨終者達到善終：
●語言溝通——臨終者都會感受到深刻交流，安慰語言是一劑最好的安慰劑，家人可通過語言表達讚美、寬慰，或通過懷舊敘事認同他對家人或社會的貢獻 ，以此讓病人建立對自我生命的完整價值確認。
很多家人明知道病人已經不行了，但因為忌諱或顧慮，不讓病人知道一些訊息，讓病人獨自一人在陌生環境面對死亡。
●陪伴——臨終者最害怕的就是孤獨，這個時候陪伴很重要，在旁跟他聊天或只是安靜的聆聽他說話，讓他感受到你在他身邊，說什麼並不重要，讓他知道有人陪伴在側已經足夠。
●告白——臨終者對死亡恐懼的最重要原因，是塵世間有許多事情未結束，尤其是社會關係、情感等，令他死不瞑目，唯有讓他道愛、道歉、道謝、道別，才算是完美生命之旅。
胡宜安表示，任何處於臨終狀態的人，都有共情渴望，孤獨焦慮就是對共情的渴望，家人要幫助他們接受死亡，讓患者感受到你是真正的感同身受，他不是孤立的。
“我們能夠做的絕不是順應，而是應該明確讓臨終者明白‘結果就是這樣的，你無法改變，我也無法改變’，死亡是誰也無法翻過去的一面牆，不同的是每個人抵達的路徑不一樣而已，那麼不妨接受它，放下心中的包袱，以同理為基礎，讓臨終者明白這不只是你的理，也是大家的理。”
他表示，來到臨終階段，是一個人面對的最大人生脫軌，失常、失能、失智、失重、失落、失意、陷入絕望之境，內心的悲苦與痛楚無法向人訴說。
“所以臨終者往往會無理取鬧，但再怎麼無理取鬧，我們也要配合他演下去，不要表達出怨恨，我想我們還是可以做到的，畢竟我們是親人，用關懷錶達對他的尊重，也讓活著的人以後不至於後悔。”
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“觉中悟”，虽然，大部分所关怀的临终者已不在了，但，他们以病苦之身，让我眼所见，久病床前无孝子的真实；年老体衰，苟延残喘地活着，是件苦事；天边孝子之“孝”，不可理喻；心所想，每一位临终者及家属的示现，都在给我现身说种种法。这些法，让我直视，生命之无常和死亡之必然……
去年9月24日，初次在净愿中心见到骨瘦形销的她。她眼神哀伤、脸色布满阴霾的躺在病床上。那份愁苦，令我不由得停下脚步，我走到床头，弯着身，轻声的对她说：“我是妙净, 我们可以谈谈吗 ?” 她点头。
她，35岁，印裔单亲妈妈，罹患末期子宫癌。15岁离家出走与家人断绝联络，21岁结婚生子，丈夫是无业游民。为了养育3名孩子，她很努力的挣钱，白天在超市当收银员，晚上当电召摩托车骑士，日以继夜地奔波劳碌。最后，身体垮掉了！34岁被诊断子宫癌末期，癌细胞已扩散，医生束手无策。而她的丈夫，在这危难时刻，却抛妻弃子，不知所终。她顿时如跌入万丈深渊……
健康时，她一肩挑起抚养孩子们 （大儿子13岁、二女儿5岁、三儿子未满周岁） 的担子，如今自知时日无多，最让她牵肠挂肚的就是3名孩子的未来。终归是血浓于水，几经周折，她终于找到了失联多年的亲人，并请求家人，尤其是她的母亲的原谅。
她的母亲独居，年过花甲，无法照顾所有孩子，只留大长孙在身边；由于她的姐妹都已婚嫁，而且生活拮据，没能力照顾她的孩子，因此，她的二女儿托邻居照顾；智障的幼儿则交由儿童福利部照顾。她曾到福利部儿童收容所探望小儿子。她打开手机，找到一张与小儿子合照的照片，说道：“这是唯一的合照，也是我第一次到儿童福利部收容所探望小儿子。”
后来医院福利部把她转介到文良港净愿慈怀之家，为其人生最后的安身之处。进入净愿慈怀之家后，由于饮食习惯不同，她无法适应华人的饮食。她的小妹每天早上给她打包一两片印度酸奶煎饼（Thosai），她早餐吃不完，就留着午餐吃，晚餐喝牛奶。有时，她吃不下，就将Thosai分给其他院友吃。
想给孩子买生日礼物，可是没钱
25日，当我走进中心时，躺在靠门边第一张床位的她主动向我挥手。一见面，她面带微笑地对我说，过两天是她大儿子的生日。这也是她离家后，第一次携同孩子与家人相聚。她说：“这是我多年的梦想! 我一直期待有这么一天！”这番肺腑之言令我百感交集。
我问她: “你想给孩子买什么生日礼物吗？”她答:“我想，可是我没钱。”我叫她不用担心钱，我可以帮她买。她透露，想给孩子买文具及一盒彩色笔。再问她要不要给5岁的女儿也买一份礼物呢？她说不必。
过后我去附近的超市选购了铅笔盒、彩色原子笔、铅笔、笔芯、尺、橡皮擦、36种色彩色笔、礼物纸等，准备生日礼物！
26日早上，我带着欢喜的心，将包装简单的礼物亲手交给了她。她用微弱的声音向我道谢。
她告诉我，只要能找到电动轮椅，以后逢星期五傍晚至星期日早上，她的小妹会来净愿载她回家跟母亲及孩子相聚。她还告诉我，慈济志工这一两天会把电动轮椅送来净愿。
可是，她看起来仍然不快乐，只听她喃喃地说：“我心里感觉到妈妈并没原谅我。”问她，为何有如此感觉？她却欲言又止。也许这段话，交织着母女之间多年的心结。我跟她说，如果她的母亲允许，我愿意去探访，跟她母亲谈一谈。她说：“我妈妈是个善良的人，我猜想她会愿意见您。”
妈妈把“Good Day”改成“Good Bye”
世事无常，我在她儿子生日后的第二天，即28日下午5点收到简讯，她走了。我刚好在附近办事，车盘回转，直奔净愿。此时，她家人、大儿子、亲友、葬仪社人员、警察等，陆续出现在净愿。我走到床头，见她身上覆盖着一块鲜艳的纱丽布，面容安详，宛如沉睡。我双手合十，默念心经一遍，鞠躬祝福。随后，我跟她大儿子谈话。他说：“昨天是我的生日，我去神庙祈求神保佑我妈妈康复。我妈妈送我一本笔记本，封面的字眼“Good Day”被我妈妈改为“Good Bye”。他把笔记本给我看，确实“Good Day”已改成“Good Bye”。我告诉他说：“你的神已把你的妈妈带去天堂，她已经脱离病痛。你妈妈希望你努力求学，成为一个好人，并且照顾你的外婆。”我带他到母亲床边，让他牵着母亲的手，从旁指导他如何做四道人生。
29日早上，我出席她的葬礼，遇到她的母亲，我委婉的告诉这位伤心的母亲，她的女儿告诉我，妈妈是个非常善良的人，愿意帮她照顾儿子。她当年年轻不懂事，希望妈妈可以原谅她。她的母亲默默地点头，黯然泪下。我则双手合十，走到一旁，继续观礼。
从这位友族老师身上，我深刻体会到，人到临终时，哪怕只剩最后一口气，依然带着无限的希望。尤其是她殷切地期待能够和母亲及大儿子在一起生活的日子；她渴望得到母亲的原谅；她分享小儿子照片时的希望与喜悦。这份希望的感受，无法言喻，唯有透过凝视，让我看到临终前的她依然带着无限的希望；然而，逝世后，从她的母亲及大儿子的眼神中，让我感受到虽肉体已成灰烬，但在孩子及母亲的心中，依然延续着心中的爱，不舍与祝福。
从每个个案学习生命教育的关怀
每个临终个案，对个人而言，是“做中学”向每一位有缘的临终者及家属学习与付出。学习观察每位临终者的情绪转化，从恐惧、焦虑、痛苦、埋怨、愤怒、怨恨等负面情绪，透过信仰的力量，情绪的疏导，进而，全然地接受“现在的自己”，面对死亡的到来。学习家属对临终者的关怀或漠视的态度。也许我们可以从课本中获取知识，但，这些“生命教育的关怀”是远远地超越课本的知识。
“学中觉”，觉知每一位临终者都是独一无二的生命个体，觉知自己的能力有限，许多的不足，不是每个个案都能以“四道人生——道谢（谢谢）、道爱（我爱你）、道歉（对不起）、道别（再见）”，作为生命最后一里路的圆满。但，尽可能的协助及引导临终者及家属，临终前以“四道人生”化解隔阂，减少遗憾；对于不同的宗教信仰，则用不同的方式给予关怀。
“觉中悟”，虽然，大部分所关怀的临终者已不在了，但，他们以病苦之身，让我眼所见，久病床前无孝子的真实；年老体衰，苟延残喘地活着，是件苦事；天边孝子之“孝”，不可理喻；心所想，每一位临终者及家属的示现，都在给我现身说种种法。这些法，让我直视，生命之无常和死亡之必然。活着时，要如何善用生命，服务人群，让生命增值，而非放纵欲望来消耗生命；预先预立医疗遗嘱，当疾病不可逆转时，不做侵入性的无效医疗包括静脉输液注射，全然把心交给佛菩萨，生命何时终点？就让它顺其自然吧！
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