外科专科医生白映俞／腋下变黑、皮肤赘瘤，竟然是“胰岛素阻抗”

胰岛素阻抗带来的后果

简而言之，胰岛素阻抗代表细胞对胰岛素的反应降低，因此难以利用血糖，让血糖居高不下。

当血糖降不下来，胰脏会继续一直分泌胰岛素，制作更多胰岛素钥匙，企图帮忙血糖敲开细胞大门进到细胞内。胰脏分泌过多胰岛素至血液中时，称为高胰岛素血症，并让体内发炎指数升高。而如此辛勤工作的胰脏后来太累了、疲乏了，后来愈来愈无法制造足量的胰岛素，更会让血糖控制的状况雪上加霜。

没有进入细胞的血糖，可能会到肝脏与胰脏转为脂肪贮存于身体，让身体脂肪量上升。或者，高浓度的糖分继续留在血液里，而导致众多器官危害，伤害视力、肾脏功能，引发心血管、神经等多重病变。

发生胰岛素阻抗时的症状

刚开始出现胰岛素阻抗的时候，患者是难以自知的。要到之后血糖真的都降不下来，持续高血糖的时候，患者才会表现出疲惫、容易饿、难以专心等症状。所以我们并不希望等到高血糖的症状出现，或已经有糖尿病并发症后，才知道自己有胰岛素阻抗，因此比较重要的反而是，要注意一些与胰岛素阻抗相关的因素：

●体重过重、肥胖
●女性腰围超过80公分，男性腰围超过90公分
●摄取高卡路里、高淀粉、高糖的饮食
●经常久坐不动，生活模式倾向静态
●长期使用高剂量类固醇
●长期生活在高压力下
●患有多囊性卵巢症候群或非酒精性脂肪肝
●有睡眠呼吸中止症

体重过重和胰岛素阻抗高度相关，尤其是“苹果型肥胖”者，肚子有一圈肥油，明显腹部脂肪过多，万一还有高血压、高血脂的话，就很容易伴随着胰岛素阻抗出现。但这不是绝对。并非只有体重过重、肥胖的人才会有胰岛素阻抗，体重正常的人也可能出现胰岛素阻抗。

值得一提的是，有些人腋下、后颈、身体皱褶处、乳房下缘会变得比较黑，有点像洗澡没洗干净的样子，但就算认真洗，却也洗不掉那层黑色绒布感，这种状况被称为“黑色棘皮症”，黑色棘皮症与胰岛素阻抗很有相关。如果注意到有这几处皮肤变黑的状况，就要警觉：“小心胰岛素阻抗！小心血糖！”

另外，也有研究认为，皮肤上长了许多小肉芽、赘瘤时，也与高胰岛素阻抗有关。虽其病理机转尚未明朗，但如果发现脖子附近长了一堆小小颗的赘皮瘜肉，腋下冒出一颗颗小肉芽，也要记得检查血糖和血脂！

改变胰岛素阻抗

注意到胰岛素阻抗后，就要了解要更费心于血糖调控的方面了！这时务必要减重，利用饮食与运动等生活型态的调整来降低体重。

平时务必要避免高糖食物饮食，目前认为对改善胰岛素阻抗较有用的饮食方式是低糖饮食、168间歇性断食法。不过，假使没有采取任何特定饮食方式也没关系，适量摄取蔬菜、水果、全谷类、鱼类、豆类、坚果与其他优质蛋白质的原型食物，减少高糖、高油、高盐分的加工食物，对身体就很有帮助。

增加运动，每周有5天至少达到30分钟的中等程度运动，例如用间歇运动的训练方式，也是对降低胰岛素阻抗有帮助。改变静态的生活方式，多用走路、骑脚车，多爬楼梯，减少久坐的机会，也能帮助细胞收进血糖。

最后就是要减少压力与睡眠充足，这些改善方式与面对糖尿病前期的方式是一样的，因为胰岛素阻抗和糖尿病前期是一体两面，及早认知到需要作出改变的人，就能逆转胜，避免进展成糖尿病！

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