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病人簡介:小龍(化名),16歲少年,進行顱骨切開減壓術後不幸遺失了顱骨,最後藉助三維重建技術,重獲完整的頭顱。
顱骨,也就是頭蓋骨,其功能為保護頭腦和支撐臉部,當顱骨有所缺損時,頭皮就會因為空氣中的氣壓下陷,壓迫大腦組織。
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我見到小龍時,他四分一的顱骨是缺損的,雖然頭皮和頭髮都長出來了,但因為少了顱骨,頭皮軟趴趴的塌陷下去,不但有礙觀瞻,也影響了大腦的復元。我問小龍的父親顱骨收在哪裡,他愣了一下,答道:“早就丟了。”
去年9月,沒有戴頭盔騎摩托的小龍為了閃避野狗,連人帶車翻倒在馬路上,頭部重創,左側腦膜下嚴重溢血,人也陷入昏迷,生命跡象微弱。醫生馬上為他進行緊急顱骨切開減壓手術(Decompressive craniectomy),切除了10公分乘10公分的顱骨,即時降低顱內壓,為小龍搶回一線生機。
手術後,小龍在加護病房躺了一段日子,期間做了氣管切開術,幫助呼吸順暢。傷勢穩定後,獲准回家療養,出院時,把切下來的顱骨也一併帶了回家。
![左圖:左腦挫傷;右圖:顱骨缺口(實心箭頭處)。 左圖:左腦挫傷;右圖:顱骨缺口(實心箭頭處)。](https://img.sinchew.com.my/2021-07/02/409abafb-ca6a-44ed-97ff-fb56f72d14fd_zsize.png)
在這裡我想給大家解釋一下,一般的情況,顱骨切開減壓手術後,醫生會把切下來的顱骨植入病人腹壁的脂肪層裡,待腦部消腫後,也就是大約6星期至3個月後再將顱骨植回,這個做法的好處是保護顱骨不受細菌感染。如果沒有把顱骨植入腹壁,就必須以無菌膠袋包裝冷藏,等待植回時再用。
由於與院方溝通不良,小龍的家人並不知道顱骨必須小心保管留用,回家不久後,就把顱骨丟掉了。
小龍休養了四五個月,仍然依賴鼻胃管餵食,說話也只能發出咿咿呀呀的聲音,讓家人揪心發愁。檢查後,原來小龍是個右撇子,左腦較發達,再加上左腦司語言,所以左腦受創後語言能力也大受影響,再加上顱骨缺損,顱內壓不穩定,造成復原進展緩慢。
現今醫學昌明,顱骨丟失了也有辦法以腦外科手術重建,我勸小龍的雙親讓他接受顱骨修補術(Reconstructive Cranioplasty),也就是利用三維重建技術,以鈦合金(Titanium cranioplasty)或壓克力(Acrylic cranioplasty)度身打造頭蓋骨,修補缺損的部分,恢復正常的頭顱外貌,同時也能促進康復,提高生活質量。
顱骨修補術十分成功,讓家人對小龍的康復看到一絲曙光,我告訴兩老說,下一步可以嘗試移除氣切管,希望可以幫助他自行呼吸和吞嚥。
看著這些日子以來因照護兒子而憔悴瘦損的小龍媽媽,我在心裡說了一聲“辛苦了”,未來還有很長的路要走,希望小龍和爸媽們不要放棄,繼續努力,打贏這場持久戰!
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