腦神經外科醫生盛曉峰／少年顱蓋丟失 顱骨修補術度身打造頭蓋骨

病人簡介：小龍（化名），16歲少年，進行顱骨切開減壓術後不幸遺失了顱骨，最後藉助三維重建技術，重獲完整的頭顱。

顱骨，也就是頭蓋骨，其功能為保護頭腦和支撐臉部，當顱骨有所缺損時，頭皮就會因為空氣中的氣壓下陷，壓迫大腦組織。

我見到小龍時，他四分一的顱骨是缺損的，雖然頭皮和頭髮都長出來了，但因為少了顱骨，頭皮軟趴趴的塌陷下去，不但有礙觀瞻，也影響了大腦的復元。我問小龍的父親顱骨收在哪裡，他愣了一下，答道：“早就丟了。”

去年9月，沒有戴頭盔騎摩托的小龍為了閃避野狗，連人帶車翻倒在馬路上，頭部重創，左側腦膜下嚴重溢血，人也陷入昏迷，生命跡象微弱。醫生馬上為他進行緊急顱骨切開減壓手術（Decompressive craniectomy），切除了10公分乘10公分的顱骨，即時降低顱內壓，為小龍搶回一線生機。

手術後，小龍在加護病房躺了一段日子，期間做了氣管切開術，幫助呼吸順暢。傷勢穩定後，獲准回家療養，出院時，把切下來的顱骨也一併帶了回家。

在這裡我想給大家解釋一下，一般的情況，顱骨切開減壓手術後，醫生會把切下來的顱骨植入病人腹壁的脂肪層裡，待腦部消腫後，也就是大約6星期至3個月後再將顱骨植回，這個做法的好處是保護顱骨不受細菌感染。如果沒有把顱骨植入腹壁，就必須以無菌膠袋包裝冷藏，等待植回時再用。

由於與院方溝通不良，小龍的家人並不知道顱骨必須小心保管留用，回家不久後，就把顱骨丟掉了。

小龍休養了四五個月，仍然依賴鼻胃管餵食，說話也只能發出咿咿呀呀的聲音，讓家人揪心發愁。檢查後，原來小龍是個右撇子，左腦較發達，再加上左腦司語言，所以左腦受創後語言能力也大受影響，再加上顱骨缺損，顱內壓不穩定，造成復原進展緩慢。

現今醫學昌明，顱骨丟失了也有辦法以腦外科手術重建，我勸小龍的雙親讓他接受顱骨修補術（Reconstructive Cranioplasty），也就是利用三維重建技術，以鈦合金（Titanium cranioplasty）或壓克力（Acrylic cranioplasty）度身打造頭蓋骨，修補缺損的部分，恢復正常的頭顱外貌，同時也能促進康復，提高生活質量。

顱骨修補術十分成功，讓家人對小龍的康復看到一絲曙光，我告訴兩老說，下一步可以嘗試移除氣切管，希望可以幫助他自行呼吸和吞嚥。

看著這些日子以來因照護兒子而憔悴瘦損的小龍媽媽，我在心裡說了一聲“辛苦了”，未來還有很長的路要走，希望小龍和爸媽們不要放棄，繼續努力，打贏這場持久戰！

相關文章：

盛曉峰／促銷員視力有問題 診斷出視神經脊髓炎 

盛曉峰／工地督工無法彎腰曲膝 腰椎硬膜外髓腫瘤作怪

盛曉峰／漁夫脊椎畸形血管瘤 影響行動無法捕魚