​【疫苗接種／01】現場直擊報道．疫苗接種中心最前線

8.30AM 小小的儲藏室隔間裡，艾美莎麗娜忙著掃描登記、核對每盒疫苗的序號，記錄哪盒疫苗分配到哪間注射診間。另一名藥劑師陳麗莎解釋，這是為了詳細記錄疫苗的流向。萬一發生任何事故，衛生部可以透過系統記錄追溯到哪些民眾注射了同一批疫苗。

每個保冷箱都有溫度計，確保溫度介於2至8攝氏度，疫苗取出和放回都得動作快。儲藏室也有兩臺冷凍櫃存放大量冰袋，時不時替換所有保冷箱的冰袋。

每名注射員一次配得5瓶疫苗，用完再補。艾美莎麗娜說，一天當中最關鍵的時刻是傍晚時分，因為要預估人數，減少開瓶，確保每天剩下的疫苗不超過5瓶，以免浪費。晚上結束服務，還必須核對疫苗數量，確定沒有不見或被偷。

陳麗莎解釋，每天早上，藥劑師根據當天預約名單領取足夠的疫苗。但，民眾沒有依約而來、抵達現場後因健康問題被醫生建議暫緩接種，或最後一刻拒絕接種，都會造成疫苗有剩。

因此，每天傍晚6時許，藥劑師減少開瓶，讓同個診間的護士共用一瓶疫苗。艾美莎麗娜舉例，“每瓶疫苗可以分成11劑，如果最後一個時段只有2個預約民眾現身，而我們已經開了一瓶新的疫苗，還剩下9劑。這時就會通知候補者或者場外等候的民眾進來接種。”

疫苗哪些情況下注射在慣用手？

藥劑師忙著分配疫苗的同時，另一邊廂，注射小組的組長法利斯（Faris）在主持晨報。這裡的疫苗注射員（vaccinator）多是來自吉隆坡中央醫院的護士。值班時間分為上午8時至傍晚6時或晚上10時；有些自醫院下班後來疫苗中心值夜班，從傍晚6時繼續工作至晚上10時。一名護士從早到晚大約可為180至200人接種疫苗。

“民眾在前面核對時拿出身分證，來到注射站要提醒他們收好重要證件。”“雖然前面經過志工檢查、醫生諮詢蓋章，但我們還是要再三確定民眾的意願。”“不達18歲不能注射疫苗，差一天也不行，身分證號碼030705可以，030706就不行。”（採訪當日為7月5日）“如果民眾手臂有以下幾種狀況，就不能在那隻手臂上注射疫苗……”每一天，法利斯都重複提醒這麼多細項，晚上10時再開一次檢討會，大夥才回家休息。

在一般民眾的認知，疫苗通常注射在非慣用手，即右撇子就注射在左手臂，反之亦然。法利斯解釋，如遇特殊情況，必須施打在慣用手、大腿或臀部。

例如，手臂有洗腎瘻管（Fistula）的病人，洗腎扎針的手臂不能注射疫苗。掀開衣袖發現手術疤痕，要確認病人是否曾置入不鏽鋼骨釘，以免細菌感染。植入式避孕棒（implanon）通常植在左手臂，若發現，務必注射在右手臂。再來，手臂有很大的足蟹腫（keloid）疤痕，例如車禍後留下足蟹腫疤痕，也應注射在另外一隻手。

若需注射在大腿或臀部，可到獨立診間進行。其餘情況如中風的手或肩膀僵硬則不影響，可以照樣施打疫苗。

診間外掛著小白板，紅字寫上“No video recording”（禁止錄影）。陳麗莎解釋，這也是為避免拖慢接種流程，以及使注射員分心。“當然，我們知道注射冠病疫苗是歷史一刻，所以還是允許民眾拍照。”（請遵循各接種中心人員指示。）

以免人潮為患，籲請民眾隻身赴約

接種中心開始“營業”前，接種站裡醫護人員在最後準備，其他制服人員、志工和世貿中心員工同樣上午8時集合，彙報注意事項，然後各自站崗。疫苗支持志願者（MyVAC）忙著裝訂疫苗意願表和號碼牌，看起來瑣碎，卻能大大節省民眾等候時間。

只是，上午7時許，已有民眾在大門口等候，距離開放時間還有一個半小時呢！吉隆坡世貿中心營運長弗茲（Fauzy Wahab）坦言，自5月5日疫苗中心投入運作至今，仍有很多民眾提早太多時間抵達現場，或碰運氣等候補。

5月15日，世貿中心外排隊民眾多到席地而坐，人潮洶湧，歷歷在目。當時有民眾比預約時間早2小時前來排隊。作為場地提供方，弗茲說，“我們最主要的工作是控制人潮，確保這裡是疫苗接種中心，而不是‘大流行中心’（pandemic centre）。”那次事故後，他們調整動線安排。

疫苗接種流程共有5層關卡：填報接種意願、核對身分、醫療諮詢、接種疫苗、副作用觀察。首先，從大門口就分流人群，讓不同接種站（Station 1, 2, 3）的民眾從不同入口入場，一直沿著圍欄前進。說起來有點像農場驅趕牛羊進閘，不過接下來層層關卡，不同接種站的民眾都不會混在一起，也更能保持人身距離。

人們普遍較聽從制服紀律部隊的指示，因此大門由軍警把關。民眾在預約時段前15至30分鐘才能入場，且My Sejahtera的最近更新健康狀態必須是低風險（low risk）或非密切接觸者（casual contact）。

弗茲特別懇請民眾隻身赴約，除非是樂齡或身障人士才需陪同。“試想想，我們一天迎接8000人前來接種疫苗，如果每個人都要陪同，一天就有1萬6000人到來。”

早上9時開始，人流動起來，“就像雪球一滾動，所有流程都順利進行。”

為特殊患者設立“冷靜室”接種空間

吉隆坡世貿中心是大型疫苗接種中心，建築物成垂直狀，因此接種站安排在高處4樓，等候的民眾就可分散在低樓層排隊前進。完成接種後，民眾再回到樓下等候觀察，確定沒有副作用後才能離開。

弗茲解釋，這是因地制宜來規劃路線，其他大型疫苗接種中心如沙亞南會展中心（IDCC）或大馬國際貿易展覽中心（MITEC）是長型建築物，動線安排自然不同。

然而，身障者和樂齡人士並不方便上下樓，因此，他們的接種站安排在與接駁大廳同層的2樓。從填寫意願表格、核對身分、醫生諮詢、接種疫苗到副作用觀察，都在同一禮堂進行。

疫苗接種中心還有特別規劃“冷靜室”（calm room）。這是讓唐氏綜合症、自閉症或恐慌症患者接種的空間。陳麗莎透露，這些個案非常少見，一週僅約3例。若民眾在4樓接種中心恐慌症發作，為免拖慢他人的時間，就會請他到冷靜室接種。

冷靜室旁邊是診療室（sick bay），與3個副作用觀察區同排。民眾接種疫苗後若有不適，就會被送來診療室觀察。不遠處的走廊盡頭，開門就是救護車。若需緊急送院，從世貿中心前往吉隆坡中央醫院只需5分鐘。

吉隆坡中央醫院急診室醫生普林妮莎（Dr. Prrinisha）在此駐診。“比較常見的敏感反應是呼吸困難和心悸，我們會觀察30分鐘，給予適當藥物治療。”情況穩定後病人即可回家，若副作用持續則直接送院治療，直到好轉。“不過到目前為止，都沒有接種民眾送院治療。”

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