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病人簡介:拿督M(化名),74歲的商界聞人,不幸患上罕見又兇險的中樞神經系統淋巴瘤。
拿督M是本地工商界內一位德高望重的前輩,74高齡但依然精神矍鑠,長袖善舞,活躍於各種社團和慈善活動,生活過得積極又充實,讓那些渾渾噩噩的年輕人為之汗顏。
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一年前,向來沒有什麼病痛的他突然頭痛欲裂,右眼的視線也變得模糊,全身乏力,連走路也不使不出力氣。家人第一時間把他送入醫院,做了腦部斷層掃描後,發現他的左頂葉(left parietal)有缺血性腦中風的跡象。
神經內科醫生馬上為他做了靜脈血栓溶解治療(acute thrombolysis),及時恢復腦部血供,解決了腦缺氧的問題。治療後,拿督M的頭痛確實舒緩了,右眼的視覺也漸漸恢復正常,約3天后,就出院回家休養。
靜養了兩個星期後,拿督M依然感覺疲弱無力,人也無精打采,彷佛一下子老了20歲似的。更令家人擔心的是,他的偏頭痛再度發作,右眼的視力又退化了,走路時腳步踉蹌,險些跌倒。
憂心忡忡的家人再次把他送入院,經過詳細的檢查後,磁力共振掃描檢測到他的左頂葉,也就是之前有中風跡象的部位,長了一顆腫瘤,這顱內惡客引起了類似腦中風的症狀,引發偏頭痛、視力模糊、手腳無力等反應。
我給拿督M做了全身掃描,排除了腫瘤轉移的可能性後,開刀切除腦瘤。手術後,細胞化驗報告出爐,很不幸的是中樞神經系統淋巴瘤(CNS lymphoma)──一種罕見的惡性腦瘤,只佔所有顱內腫瘤的0.5%~1%,通常侷限於腦內,極少轉移到其他身體部位。
![左頂葉(left parietal)有缺血性腦中風的跡象。 左頂葉(left parietal)有缺血性腦中風的跡象。](https://img.sinchew.com.my/2021-07/30/317cb168-9fd6-4ac7-99d4-d00dd3b943fc_zsize.png)
![中樞神經系統淋巴瘤(CNS lymphoma)。 中樞神經系統淋巴瘤(CNS lymphoma)。](https://img.sinchew.com.my/2021-07/30/185e3190-44cc-44f7-b0d5-6401b7b0b3a9_zsize.png)
聽取報告後,拿督M和家人都晴天霹靂,不敢相信如此一位老當益壯的人會罹患惡疾。
中樞神經系統淋巴瘤的致病原因,可能與抵抗力下降或淋巴病變有關,醫學研究顯示,免疫功能欠佳的病患如進行器官移植後的病人,以及愛滋病病人,是罹患中樞神經系統淋巴瘤比例最高的族群,病患以52歲以上者居多,其中男性比女性多了1.5倍。
拿督M最終接受了這個令他傷心欲絕的事實,並積極尋求治療,在血癌科腫瘤醫生的幫助下進行化療,奮力一搏,希望可以提高存活率。除了化療,口服類固醇和免疫療法也可以幫助控制腫瘤。
在沒有治療的情況下,50巴仙病人的存活期少於半年,經治療後,大多數病患的病情都會獲得緩解。
一年後,拿督M又出現在我的診所裡。安然度過一年後,他的病情惡化了,右腦的其他部位都出現新的腫瘤,血癌科醫生建議以電療醫治,但他的孩子們想要問我意見:“可以再開刀,切除腫瘤嗎?”
我在心裡長嘆一口氣,告訴他們說,由於腫瘤分佈太廣,影響範團太大,不能開刀,所以還是請他們聽取血癌科醫生的建議,接受電療。
看著拿督M和家人難掩沮喪之情,黯然離開診所,我的心情也不好過。
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