腦神經外科醫生盛曉峰／腦中風後同部位長瘤 商界強人中樞神經系統淋巴瘤

病人簡介：拿督M（化名），74歲的商界聞人，不幸患上罕見又兇險的中樞神經系統淋巴瘤。

拿督M是本地工商界內一位德高望重的前輩，74高齡但依然精神矍鑠，長袖善舞，活躍於各種社團和慈善活動，生活過得積極又充實，讓那些渾渾噩噩的年輕人為之汗顏。

 一年前，向來沒有什麼病痛的他突然頭痛欲裂，右眼的視線也變得模糊，全身乏力，連走路也不使不出力氣。家人第一時間把他送入醫院，做了腦部斷層掃描後，發現他的左頂葉（left parietal）有缺血性腦中風的跡象。

神經內科醫生馬上為他做了靜脈血栓溶解治療（acute thrombolysis），及時恢復腦部血供，解決了腦缺氧的問題。治療後，拿督M的頭痛確實舒緩了，右眼的視覺也漸漸恢復正常，約3天后，就出院回家休養。

靜養了兩個星期後，拿督M依然感覺疲弱無力，人也無精打采，彷佛一下子老了20歲似的。更令家人擔心的是，他的偏頭痛再度發作，右眼的視力又退化了，走路時腳步踉蹌，險些跌倒。

憂心忡忡的家人再次把他送入院，經過詳細的檢查後，磁力共振掃描檢測到他的左頂葉，也就是之前有中風跡象的部位，長了一顆腫瘤，這顱內惡客引起了類似腦中風的症狀，引發偏頭痛、視力模糊、手腳無力等反應。

我給拿督M做了全身掃描，排除了腫瘤轉移的可能性後，開刀切除腦瘤。手術後，細胞化驗報告出爐，很不幸的是中樞神經系統淋巴瘤（CNS lymphoma）──一種罕見的惡性腦瘤，只佔所有顱內腫瘤的0.5%~1%，通常侷限於腦內，極少轉移到其他身體部位。

 

聽取報告後，拿督M和家人都晴天霹靂，不敢相信如此一位老當益壯的人會罹患惡疾。

中樞神經系統淋巴瘤的致病原因，可能與抵抗力下降或淋巴病變有關，醫學研究顯示，免疫功能欠佳的病患如進行器官移植後的病人，以及愛滋病病人，是罹患中樞神經系統淋巴瘤比例最高的族群，病患以52歲以上者居多，其中男性比女性多了1.5倍。

拿督M最終接受了這個令他傷心欲絕的事實，並積極尋求治療，在血癌科腫瘤醫生的幫助下進行化療，奮力一搏，希望可以提高存活率。除了化療，口服類固醇和免疫療法也可以幫助控制腫瘤。

在沒有治療的情況下，50巴仙病人的存活期少於半年，經治療後，大多數病患的病情都會獲得緩解。

一年後，拿督M又出現在我的診所裡。安然度過一年後，他的病情惡化了，右腦的其他部位都出現新的腫瘤，血癌科醫生建議以電療醫治，但他的孩子們想要問我意見：“可以再開刀，切除腫瘤嗎？”

我在心裡長嘆一口氣，告訴他們說，由於腫瘤分佈太廣，影響範團太大，不能開刀，所以還是請他們聽取血癌科醫生的建議，接受電療。

看著拿督M和家人難掩沮喪之情，黯然離開診所，我的心情也不好過。

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