发布: 9:00am 14/08/2021

陳朝穎／有服用降壓藥，因為甲狀腺問題，醫生建議也服用保護心臟的藥。會吃太多藥嗎？

作者: 陈朝颖

問：我是一名53歲的女性，已經服用降壓藥氨氯地平（amlodipine）4年以上。幾個月前，我在日常生活中感覺自己的心跳不正常，我就去做血液檢查，結果顯示我的甲狀腺問題又回來了，我停吃甲狀腺的藥，到現在已經3年了。醫生給我的建議是服用保護心臟的藥物，我應該聽從醫生的建議嗎？我擔心吃太多藥物。

答：對於這個提問，我們可以拆解成幾個部分來解答。

首先，我們需要知道這裡的甲狀腺問題指的是甲狀腺機能亢進症（hyperthyroidism，簡稱甲亢）還是甲狀腺機能低下症（hypothyroidism，簡稱甲低或甲減）呢？

甲亢是一種由於體內過量的三碘甲狀腺素（T3）和四碘甲狀腺素（T4）造成的臨床症狀。其症狀及體徵因人而異，可能包括煩躁、肌肉無力、無法入睡、畏熱、腹瀉、甲狀腺腫以及體重減輕。對於心臟而言，它可能會造成心跳過速的問題，因此醫生通常都會建議服用減緩心跳的藥物，避免對身體造成更多的傷害。

甲減是一個因甲狀腺無法分泌足夠的甲狀腺激素的內分泌疾病。此病可以造成很多症狀，像是畏寒、疲勞、便秘、憂鬱，還有體重增加。對於心臟而言，它可能會造成心跳不規律，不過通常只需正常服用醫生建議的甲狀腺藥物就能恢復了。

“Amlodipine會造成甲狀腺問題嗎？”

雖然氨氯地平（amlodipine）降壓藥的確會提高甲減的風險，但我們並不能一口咬定它就是主因，也不能斷定你患上的就是甲減，因為一切還需要看到血液報告才能下定論。至於它造成甲減的原理，是因為它屬於一種叫“鈣通道阻斷劑”的藥物，專門阻止鈣流入細胞。甲狀腺細胞中鈣的減少會抑制甲狀腺激素的產生，從而導致藥物性甲減。如果你患上的是甲減，不妨和醫生商量是否可以轉換成其它降壓藥。

“我已經停止吃甲狀腺的藥3年了，為什麼還會復發？”

這個問題是很常見的，因為會造成甲狀腺復發的原因太多了，有可能是因為生活方面的因素，也有可能因為其它病情的惡化，或藥物的影響，而目前並沒有一個準確的說法。所以，假設當初停藥經過醫生的允許，那並不代表一輩子都不會再用藥，如有需要你還是必須根據醫生的指示重新開始服用。重點是，就算甲狀腺病情穩定或停藥了，你也必須時常做血液檢查以防病情突變。

“需要吃保護心臟的藥物嗎？”

如果這是經過醫生診斷後而做出的決定，那你就必須要吃，相信這是為了確保你心跳規律，繼而避免對身體造成不必要的傷害，不吃反而更危險。根據情況，這藥有可能是短期服用，或有需要的時候才服用，不過收在身邊以備不時之需可算是安全的做法。