【愛長在】給長者一個空巢的“家”？ 還是一個安居的“家”？
【長者養老篇】
給長者一個空巢的“家”？還是一個安居的“家”？
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老有所依，老有所居，除了家之外，老人院、養老院是不是就等於無奈之下的選擇？孩子把父母送入老人院就是不孝的做法？
在華人傳統價值觀裡，孝道是非常重要的觀念，把父母照顧到終老是孩子的責任。然而在現代家庭結構改變下，孩子婚後組織小家庭或外地工作，留下家鄉的空巢老人。
與其讓長者留守空巢，把他們送入就近的養老院，方便照應與探望，會不會是另一種孝順的轉念？是要為長者保留一個空巢的“家”，還是給他們一個安居的“家”？馬來西亞又是否能夠找到這樣理想的養老居？
在澳洲經營養老事業約二十年經驗的陳楚南認為，華人重視孝道，但不意味陪著老人到老就是孝順的孩子。“孝”不一定是孩子陪伴老人到老，而是能夠為父母創造一個環境，讓他們老年更健康、快樂，為未來感到安心，才是孝道最高境界。
“過去二十多年我照顧了千多位老人家，每個人有自己的故事，這樣的事情我看太多了，長者與孩子同住不一定就是快樂。昆士蘭大學一位教授針對兩代代溝問題做了一項研究，找了一百多對與成年孩子同住的長者，幾乎所有長者是說無奈，孩子則說負擔，不只金錢，還有精神負擔。”
養老院辦得好，老人住得開心舒適
早在80年代，陳楚南在吉隆坡當工程師，後來父親在老家中風，所以就辭職回家與姐姐一起照顧父親終老。那一年多時間，讓他們體會照顧長者的酸甜苦辣。
那時候他常自問，為何孝順與事業或家庭無法兩全其美。直至後來他移民澳洲後，接觸很多移民當地的華人，因為語文、飲食差異，老年生活過得很不愉快。從這些老人身上，他終於找到答案，就是沒有一所可以讓家人放心的護理中心，所以心裡頭就想為這些長者的安養困境做一些事情。
“之後我發現澳洲的老人，因為養老設施很好，孩子不在身邊也很開心，我研究之後開了一家養老院。當這所養老院成功之後，我把這個概念帶回去古來，開始了一家與澳洲相同概念的長者護理中心，回饋同鄉，讓他們也能得到很好的養老照顧。”
也是澳洲頤康環球集團創辦人的陳楚南，主張養老院必須兼顧四個H，那就是家（HOME）、酒店（HOTEL）、度假村（HOLIDAY RESORT）及醫院（HOSPITAL）。
他解釋，沒有人希望離開家，所以就創造另一個家讓長者居住；養老院如酒店，才能吸引改變人們對老人院的看法，進而願意靠近；度假村，讓長者覺得有度假的感覺。最後是醫院，必須要有醫療照顧基礎，但卻沒有醫院感覺。
“把這4個因素結合起來，就是一個很理想的老人院，孩子也不會覺得內疚，長者解決了安養問題，無論任何情況都可以住到終年。”
陳楚南提到，他在澳洲經營的養老院，有來自世界各地的華人，很多華人因為面子問題不敢把父母送老人院。在各地區華人當中，臺灣人最注重孝道，新加坡第二，大馬第三，香港、澳洲最能接受養老院概念。
“只要是一所好的養老院，這些面子、觀念的問題都可以改變，在養老院也可以度過一個快樂的晚年。”
部分老人院面臨財政壓力，進而影響照護品質
如何養老，最終還是迴歸到經濟能力。
阿彌陀佛援助總會分行經理兼老人院院長葉校廷表示，大馬老人院有3類，分別是政府經營、非營利機構及慈善團體，和私人機構。前兩者是靠政府資助與大眾捐助，後者則是收費經營。
她表示，當然營利性質的療養院，有專業護理人員，需要護理的長者往往都需要這種療養院。不過，以目前的情況來說，中小型老人院還是佔大多數，都是由非專業人員經營或負責，讓可自理或半自理的老人入住，少數慈善性質老人院，會收留一些完全不能自理的老人。
“談到費用上面，政府或慈善團體辦的老人院，大部分都是全免或象徵式收費，從100至1000令吉不等，而私營養老院則屬小型性質，收費從1500至3000令吉不等。而中大型的養老院收費可以高達3000至6000令吉，所以這類的養老院都是以中上階層為主。”
她坦承，非營利或慈善團體經營的老人院收入是主要難題，因為主要收入來源都是靠民眾捐獻。但民眾都有觀念，認為慈善就應該是免費的，所以如何在不穩定的收入中經營下去是一大挑戰。
“可是在這些老人院工作的人，難道全部都是義工嗎？或者在裡面服務的人就應該是義工嗎？是否所有人都應該不收分文的工作或服務？”
她表示，慈善性質的老人院工作都非常繁重，而且經費有限，所以通常都是聘請沒有經過培訓或經驗的人邊學邊做，以外勞為主，這也是無可厚非的。
她感嘆，我國的養老政策比較有限，反觀新加坡棄養父母者，可以被提控，然後根據孩子收入安頓父母入住老人院，解決老人安養問題，但我國還沒有來到這一步。
有愛心就沒有麻煩，遇困難想辦法解決
恩惠之家院長張胡坤牧師，從事老人工作32年。年輕時念書經過吉隆坡茨廠街，在茶樓經常跟老人談天，幫老人填寫申請福利金錶格，完全出於幫助老人的一腔熱忱。
眼見很多老人拾荒、乞討，他就想建一家老人院安頓老人，就要求母親把一間店屋讓給他開老人院，就是今天的恩惠之家起點，當時他才26歲的小夥子。
張胡坤錶示，建老人院時，他還是一名社工，錢不多，倒是認識了不少更生者，所以他要求更生者幫忙他裝修，後來就變成了老人院的工作人員，當時收留了9位男性長者。
後來有一位老婦人找他，問為何沒有收留女長者，剛好教會有一處會所空置，所以他又開了老婦院，1989年有了自己的地方後，就把兩家老人院合併起來，目前照顧著六十多位老人。之後還在檳城建立另一家恩惠之家，包括了孤兒院。
“為什麼會選擇開老人院？因為我喜歡老人，所以有人給我老人只有的外號。從1988年至今，我負責了幾百位老人的生養死葬。”
“我現在已經61歲了，我們都是靠社會資助，日子雖然難過，但還可以維持下去。我有三十多位義工幫忙我，如果單靠我自己是做不來。在我的信念裡，有愛心就沒有麻煩，有麻煩就沒有愛心，我希望可以做到老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，即使很困難，但也總有辦法。”
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“觉中悟”，虽然，大部分所关怀的临终者已不在了，但，他们以病苦之身，让我眼所见，久病床前无孝子的真实；年老体衰，苟延残喘地活着，是件苦事；天边孝子之“孝”，不可理喻；心所想，每一位临终者及家属的示现，都在给我现身说种种法。这些法，让我直视，生命之无常和死亡之必然……
去年9月24日，初次在净愿中心见到骨瘦形销的她。她眼神哀伤、脸色布满阴霾的躺在病床上。那份愁苦，令我不由得停下脚步，我走到床头，弯着身，轻声的对她说：“我是妙净, 我们可以谈谈吗 ?” 她点头。
她，35岁，印裔单亲妈妈，罹患末期子宫癌。15岁离家出走与家人断绝联络，21岁结婚生子，丈夫是无业游民。为了养育3名孩子，她很努力的挣钱，白天在超市当收银员，晚上当电召摩托车骑士，日以继夜地奔波劳碌。最后，身体垮掉了！34岁被诊断子宫癌末期，癌细胞已扩散，医生束手无策。而她的丈夫，在这危难时刻，却抛妻弃子，不知所终。她顿时如跌入万丈深渊……
健康时，她一肩挑起抚养孩子们 （大儿子13岁、二女儿5岁、三儿子未满周岁） 的担子，如今自知时日无多，最让她牵肠挂肚的就是3名孩子的未来。终归是血浓于水，几经周折，她终于找到了失联多年的亲人，并请求家人，尤其是她的母亲的原谅。
她的母亲独居，年过花甲，无法照顾所有孩子，只留大长孙在身边；由于她的姐妹都已婚嫁，而且生活拮据，没能力照顾她的孩子，因此，她的二女儿托邻居照顾；智障的幼儿则交由儿童福利部照顾。她曾到福利部儿童收容所探望小儿子。她打开手机，找到一张与小儿子合照的照片，说道：“这是唯一的合照，也是我第一次到儿童福利部收容所探望小儿子。”
后来医院福利部把她转介到文良港净愿慈怀之家，为其人生最后的安身之处。进入净愿慈怀之家后，由于饮食习惯不同，她无法适应华人的饮食。她的小妹每天早上给她打包一两片印度酸奶煎饼（Thosai），她早餐吃不完，就留着午餐吃，晚餐喝牛奶。有时，她吃不下，就将Thosai分给其他院友吃。
想给孩子买生日礼物，可是没钱
25日，当我走进中心时，躺在靠门边第一张床位的她主动向我挥手。一见面，她面带微笑地对我说，过两天是她大儿子的生日。这也是她离家后，第一次携同孩子与家人相聚。她说：“这是我多年的梦想! 我一直期待有这么一天！”这番肺腑之言令我百感交集。
我问她: “你想给孩子买什么生日礼物吗？”她答:“我想，可是我没钱。”我叫她不用担心钱，我可以帮她买。她透露，想给孩子买文具及一盒彩色笔。再问她要不要给5岁的女儿也买一份礼物呢？她说不必。
过后我去附近的超市选购了铅笔盒、彩色原子笔、铅笔、笔芯、尺、橡皮擦、36种色彩色笔、礼物纸等，准备生日礼物！
26日早上，我带着欢喜的心，将包装简单的礼物亲手交给了她。她用微弱的声音向我道谢。
她告诉我，只要能找到电动轮椅，以后逢星期五傍晚至星期日早上，她的小妹会来净愿载她回家跟母亲及孩子相聚。她还告诉我，慈济志工这一两天会把电动轮椅送来净愿。
可是，她看起来仍然不快乐，只听她喃喃地说：“我心里感觉到妈妈并没原谅我。”问她，为何有如此感觉？她却欲言又止。也许这段话，交织着母女之间多年的心结。我跟她说，如果她的母亲允许，我愿意去探访，跟她母亲谈一谈。她说：“我妈妈是个善良的人，我猜想她会愿意见您。”
妈妈把“Good Day”改成“Good Bye”
世事无常，我在她儿子生日后的第二天，即28日下午5点收到简讯，她走了。我刚好在附近办事，车盘回转，直奔净愿。此时，她家人、大儿子、亲友、葬仪社人员、警察等，陆续出现在净愿。我走到床头，见她身上覆盖着一块鲜艳的纱丽布，面容安详，宛如沉睡。我双手合十，默念心经一遍，鞠躬祝福。随后，我跟她大儿子谈话。他说：“昨天是我的生日，我去神庙祈求神保佑我妈妈康复。我妈妈送我一本笔记本，封面的字眼“Good Day”被我妈妈改为“Good Bye”。他把笔记本给我看，确实“Good Day”已改成“Good Bye”。我告诉他说：“你的神已把你的妈妈带去天堂，她已经脱离病痛。你妈妈希望你努力求学，成为一个好人，并且照顾你的外婆。”我带他到母亲床边，让他牵着母亲的手，从旁指导他如何做四道人生。
29日早上，我出席她的葬礼，遇到她的母亲，我委婉的告诉这位伤心的母亲，她的女儿告诉我，妈妈是个非常善良的人，愿意帮她照顾儿子。她当年年轻不懂事，希望妈妈可以原谅她。她的母亲默默地点头，黯然泪下。我则双手合十，走到一旁，继续观礼。
从这位友族老师身上，我深刻体会到，人到临终时，哪怕只剩最后一口气，依然带着无限的希望。尤其是她殷切地期待能够和母亲及大儿子在一起生活的日子；她渴望得到母亲的原谅；她分享小儿子照片时的希望与喜悦。这份希望的感受，无法言喻，唯有透过凝视，让我看到临终前的她依然带着无限的希望；然而，逝世后，从她的母亲及大儿子的眼神中，让我感受到虽肉体已成灰烬，但在孩子及母亲的心中，依然延续着心中的爱，不舍与祝福。
从每个个案学习生命教育的关怀
每个临终个案，对个人而言，是“做中学”向每一位有缘的临终者及家属学习与付出。学习观察每位临终者的情绪转化，从恐惧、焦虑、痛苦、埋怨、愤怒、怨恨等负面情绪，透过信仰的力量，情绪的疏导，进而，全然地接受“现在的自己”，面对死亡的到来。学习家属对临终者的关怀或漠视的态度。也许我们可以从课本中获取知识，但，这些“生命教育的关怀”是远远地超越课本的知识。
“学中觉”，觉知每一位临终者都是独一无二的生命个体，觉知自己的能力有限，许多的不足，不是每个个案都能以“四道人生——道谢（谢谢）、道爱（我爱你）、道歉（对不起）、道别（再见）”，作为生命最后一里路的圆满。但，尽可能的协助及引导临终者及家属，临终前以“四道人生”化解隔阂，减少遗憾；对于不同的宗教信仰，则用不同的方式给予关怀。
“觉中悟”，虽然，大部分所关怀的临终者已不在了，但，他们以病苦之身，让我眼所见，久病床前无孝子的真实；年老体衰，苟延残喘地活着，是件苦事；天边孝子之“孝”，不可理喻；心所想，每一位临终者及家属的示现，都在给我现身说种种法。这些法，让我直视，生命之无常和死亡之必然。活着时，要如何善用生命，服务人群，让生命增值，而非放纵欲望来消耗生命；预先预立医疗遗嘱，当疾病不可逆转时，不做侵入性的无效医疗包括静脉输液注射，全然把心交给佛菩萨，生命何时终点？就让它顺其自然吧！
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