陳詩欣／母親患惡性神經鞘瘤常要吃很多止痛藥，會傷害腎臟嗎？

問：我媽3年前被診斷患上惡性神經鞘瘤，常常要吃很多止痛藥，看她一天三餐都在吃著一堆止痛藥，一直納悶到底會對她的腎造成什麼樣的傷害呢？可是不吃她又疼痛難耐。想問這樣會對她的腎造成什麼樣影響呢？如有傷害，有什麼補救的方法嗎？

答：引起急性腎衰竭的病因多數是血容量減少、腎毒性藥物使用（像是藥物成分對腎小管造成損傷，直接損傷腎臟細胞）、重症感染。比如過量並長期使用非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）導致的急性腎衰竭。由於惡性外周神經鞘膜瘤（malignant schwannoma）源於周圍神經細胞，因此多半長期導致疼痛、偏癱以及肌無力。

根據你提供的藥單，看起來好像很多，其實只有兩種：嗎啡類藥物（oxycodone）和普瑞巴林（pregabalin），而且都是低劑量，兩者並用可以有更好的緩解神經痛及止痛效果，以提高生活品質。

只要在醫生指導下用藥，並評估止痛療效以及調整劑量，以避免病人因無法緩解疼痛而過量服用，或擅自買止痛藥，基本上長期使用以上藥物是安全的。

此外，醫生也會定期做檢查、驗血、確保病人的肝腎功能不受影響，倘若有一天出現腎衰並及時發現，並作出調整，大部分病人可以得到好轉，因此無需過於擔心。

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