大專物理治療師 邵裕景／​冠病康復者 肺部康復訓練很重要

近來，我國冠狀病毒感染致肺炎（Covid-19）瘟疫非常不明朗，這也讓大家越來越擔心，各界人士都在關注如何預防與抗擊冠狀病毒，甚至變種冠狀病毒。

Covid-19患者常見的症狀有發燒、咳嗽、肌痛或疲勞；重型和危重型患者常出現急性呼吸窘迫綜合症、急性心臟損傷和繼發感染等。因此，Covid-19患者不管初期或垂危的時候，都可能會出現呼吸功能障礙。

Covid-19的復原過程其實並不如大家想像中簡單，即使是出院後，想要完全康復也需要一段時間，尤其是曾經進入重症和危重期的患者，出院後往往是另一個挑戰的開始。因為對他們來說，肺纖維化在短時間內難以逆轉，同時由於感染病毒導致長期臥床或日常生活的活動能力受限，造成即使患者已經被院方證實可以出院，且沒有病毒傳染能力後，仍然有很大的幾率要面對呼吸困難和容易疲勞等症狀。

正確認識冠狀病毒病康復後遺症

處在不同康復階段的病患需要做些什麼來改善呼吸困難和疲勞呢？冠病患者康復後還是呼吸困難要怎麼辦呢？康復訓練很重要！關於呼吸困難，肺部的康復訓練非常重要！

對於急性重症者，早期的肢體活動是康復重要的一環。看似簡單和能夠做到的活動，例如在病床上翻身、活動手腳、恰當的站坐和步行等，對於維持身體功能和肌力非常重要。因為透過這些活動，我們可以保持身體血液的循環，進而維持或促進肺部功能。除此之外，病患們在物理治療師指導下的肢體姿勢和擺放可以有效增加肺活量、促進呼吸的效率和清除呼吸道里的多餘分泌物。

病情一旦平穩後，就可以進行呼吸康復訓練和一些體能訓練。臨床試驗證實，呼吸運動練習可以緩解呼吸困難的症狀和幫助病患們發揮活動能力。其中最重要的呼吸運動便是腹式呼吸。

 

腹式呼吸運動改善走路會喘、說話吃力問題

腹式呼吸主要是促進肺部裡的每一個肺泡都能有效的吸入氧氣和排除二氧化碳，對於有呼吸困難的人來說，經常且反覆練習一段時間後會發現呼吸逐漸變得順暢。腹式呼吸（圖1）是通過鼻腔緩慢吸氣、口腔慢慢呼氣，吸氣的同時會感覺腹部膨脹，然後儘量保持1～2秒再呼出。

另外，呼吸離不開肌肉，我們常聽人說的丹田其實就是維持肺部功能一個很重要的肌肉，那就是橫膈膜（Diaphragm）。患者在長期臥床後，橫膈膜的肌力會下降，他們會發現自己連說幾句話都覺得很吃力，更不用說走不到幾步路就喘氣了。因此，患者們是迫切需要橫膈膜肌力的訓練。

在進行腹式呼吸時，可以搭配胸部擴張運動（圖2），讓肺部可以更好的擴張並增加肺活量。請切記，呼吸運動建議每次練習5～6次，一天則可頻密練習大約5～10組。

對於比較難理解腹式呼吸原理的病患，也非常推薦大家在早期康復期間使用呼吸訓練器（圖3）。呼吸訓練器的使用方法非常簡單，也能有效的促進肺部功能。使用者可以藉由呼吸訓練器內浮起的小球數量來判定和了解自己的肺活量是否有在增加，和物理治療師定下的目標數值是否有邁進。

後期康復期間，物理治療師則會根據患者的情況來計劃一些高強度的有氧運動，讓患者恢復正常肢體功能。

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