COVID自檢試劑盒最佳檢測時間：最後接觸的3～5天

“最新獲得政府批准的COVID自檢試劑盒，用唾液檢查，是一種抗原檢測，讓民眾居家自己做檢測，如果試劑顯示是陽性，還是要再做一次PCR檢測才能作準。這種試劑盒一盒30至40令吉，是一次性試劑，不可重複使用。”

也是國際醫藥大學（IMU）醫學系主任的高貴財教授說：“眼下大馬疫情嚴峻，暴發很多社區感染，所以準確度高的唾液檢測是很有效，能夠更精準的確認社區感染者。”

他提醒，目前的檢測都是為了檢測一種病毒而研發，不能用作檢測其他病毒。不過，有一種綜合檢測，可以同時檢測COVID-19和流感，因為這兩種病毒的症狀很相似，所以研發了這種檢測。

高貴財建議民眾，接到MySejahtera App與確診者有過接觸的提示訊息時，不必驚慌馬上做檢測，不妨先自我檢視接觸過程。以社交接觸（social contact）與密切接觸（close contact）為例，前者可能只是你與確診者在某一個時段在同一個空間；而密切接觸，根據世界衛生組織的定義是兩個人有少過一公尺的近距離接觸，以及超過15分鐘的相處。

太早做檢測，結果或不準確

“不過，隨著如今Delta變種病毒高傳染度，世衛或許會更改密切接觸的定義。但無論是哪一類接觸，檢測的時間是很重要，也會影響檢測結果。”

高貴財建議，當收到通知與確診者有過接觸後，先確定最後一次見到確診者是在什麼時候，若真的需要做檢測，最好的時間是接觸前後5天之內，也就是最後一次接觸是在兩天前與之後3天，這是很好的指南，是最高几率偵測到病毒的時間。

“如朋友通知你，他在週一確診，而今天是已經星期四，你自己就要回想，在上星期六至星期三我有沒有與這位朋友有密切接觸，因為這是確診者最有可能把病毒傳染給他人的時間。”

他提醒，太早或太快做檢測，結果可能不準確，因為體內的病毒不多，呈現假陰性結果，以為自己沒事，但可能已經感染而不知道。

一般來說確診者若有症狀，都是3至5天內就會出現，但現在大部分確診者都是無症狀，也要視乎我們感染到多少的病毒以及自己的免疫系統，所以很難定論一個人感染了多久就會出現症狀。

針對居家如何使用COVID-19自檢試劑盒做檢測，高貴財表示，除了曾經與確診者有密切接觸的人需要自檢，出現疑似COVID-19症狀的人也是自檢的時機，檢測結果會更準確。人們可以在任何藥劑行買到自檢試劑盒，裡面都有詳細的使用說明，也可以掃描盒子上的二維碼跟著視頻做檢測，重複觀看直至確定掌握方法後才開始。

做好預防措施，用後封好再丟

“如果自己真的沒有信心做好，需要家人的幫忙，就必須做好預防措施。先準備一個沒有人或寵物的空間，半個小時前做好準備，包括自檢試劑盒、計時器、手套，同時半個小時內避免用漱口水漱口與吸菸，以免影響檢測結果。若要家人協助，家人就必須穿上防護衣，如口罩，面罩、手套，以防萬一。”

“計時是很重要的步驟，根據說明完成步驟後，至少要等15分鐘，不超過20分鐘，顯示器才會出現結果，兩條線是陽性，一條線就是陰性，也有可能沒有任何線條，就是檢測方法不正確或檢測盒無法正常操作，或許需要再做一次。我第一次做的時候也做錯，所以任何人都可能面對同樣問題。

“用完後把所有用具都裝進袋子封好，妥善處理，不要隨處亂丟，否則如果你感染的話，其他人接觸到也可能會被感染，所以作為一個負責任的國人，必須要妥善處理這些醫藥用品。而且這是一次性用品，不能二次使用或讓家人使用。”

他強調，有時因為自檢測時方法錯誤、太早做檢查或唾液不足，而呈現偽陰性；而偽陽性則可能身體會因為交叉反應，或自身免疫系統問題而出現陽性結果，若自己還是有所懷疑或症狀，就要做標準檢測（RT-PCR或RTK-Antigen）。

兩種隔離情況：isolation與quarantine

隨著自檢試劑盒批准使用，一些公司要求員工每週做一次檢測，以確保員工安全。

詢及一些無法居家工作的人，是否需要經常做自檢，以防把病毒帶回家，高貴財說：“的確，無法居家工作的人，會擔心把病毒帶回家。但我沒有經常做自檢，因為若沒有症狀，做檢測也可能沒有太大作用，所以我認為出現症狀才做會比較準確。當然如果有人要定期做也無不可。”

他也建議，如果與確診者曾有密切接觸但無症狀，無論檢測結果是否陽性，規定必須居家隔離10天，每天通過MySejahtera報告狀況，若有症狀就必須隔離14天。這除了保護別人，隔離的另一個目的就是讓患者好好休息，進而痊癒。如果這期間覺得情況變糟糕，就一定要求醫。

他也釐清兩種隔離情況，即“isolation”與“quarantine”的區別。前者是單獨隔離在一個空間，而後者是隔離在一間屋子裡，有其他人同住。

“居家隔離，必須符合兩個因素，就是居家環境與看顧者。根據指南，居家隔離的環境必須是單獨的空間，最好包括獨立的衛浴，若沒有也必須做到每次使用後要消毒，全天候戴著口罩，與家人或照顧者保持距離，隔離空間要空氣流通，每天兩次檢測體溫與血氧濃度，所以必須備有測溫儀與血氧儀。

“同時，也必須做好準備，包括送院交通，以備不時之需。還有是否有可以24小時照顧自己的家人，而家人都必須穿上防衛服，如果是屬於高危群的小孩、老人或慢性病患者，就不適合作為照顧者。

“如果都符合以上條件，就可以居家隔離；若做不到，就要找冠病居家照顧服務（COVID Home Care），隊伍會提供上門服務，一些酒店也轉換為隔離酒店，為入住者提供清潔，食物、清洗衣物等服務。”

確診痊癒後須檢測者 才做抗體檢測

此外，高貴財表示，PCR檢測是為了偵察病毒而研發，是為了檢測當下是否確診，但之後不能再用同樣方法檢測，一個人在確診及痊癒後，無論是3周，甚至3個月後再次做PCR檢測，結果也是呈陽性，因為病毒還在體內未消失，PCR無法告知是活躍病毒還是“死亡病毒”。

通常醫生不會給完成隔離期的確診病人做PCR檢查，因為結果還是會呈現陽性。不過如果需要辦理國際入境的人，必須接受檢測，所以確診者必須做其他抗體測試，由醫生寫信證明他已經完全痊癒，才可以飛行或入境，但這其中有很多細節需要解決。

他表示，目前的3種檢測，都只是為了診斷病人是否確診，但無法知道感染的是哪一種病毒，必須花時間做更深入的檢測才能確定，這也是為什麼衛生部報告每天都是先公佈確診數字，之後才公佈各種病毒的分析報告。

詢及民眾擔心打空針或其他因素而想做抗體測試的問題，高貴財重申，目前的抗疫指南是不建議做抗體檢測，因為現在有的檢測是為了確定是否有感染，而不是檢測是否已經有抗體，所以如果真的要做這種檢測，必須要問清楚到底是檢測什麼。

他笑說：“即便是接種了疫苗，也不是每個人都有副作用，有的人出現嚴重副作用又懷疑是否接種的劑量超標！”

曾經因為與確診者有密切接觸而居家隔離的他表示，目前沒有藥物證實對有輕微症狀的確診者有所幫助，雖然坊間有各種說法，但他並不建議。而他在隔離期間，只是照常服用平時的營養輔助品與日常飲食。

“我知道現在有些人自備氧氣機在家，市場上甚至缺貨，價格也上升了幾倍。尤其是家裡有慢性病長者，擔心老人家緊急送院無門，尤其巴生河流域可能要等上幾個星期才有床位。所以氧氣機可能是在等待入院期間派上用場，但不建議讓病人依賴氧氣機臥床在家，必須儘快送院治療。”

任何典型病毒感染都會有“後症狀”

他表示，很多人確診及痊癒後，但持續有COVID-19症狀，但這情況不常見，因為任何典型病毒感染，也會有這樣的“後症狀”（post symptom）。

“我記得第二次感染骨痛熱症，痊癒後有兩個星期一直覺得很累，走路都很辛苦，全身痛的後症狀。所以如果是冠病患者要確定的話，或許做抗體檢測有幫助。”

雖然現在國內還沒有偵察到Lambda變種病毒，但也只是時間問題。然而現在科學家對Lambda的瞭解並不多，所以難以定論其殺傷力。不過，一些國家已經開始為特定群體追加加強劑（booster），如慢性病病人，免疫系統弱或進行過器官移植的人。

最後，高貴財給大家的建議就是：

●一定要根據SOP，如果要自我檢測，是否有其必要？是否可以確保做對？用過的檢測工具一定要妥善處理丟棄，這是非常重要的。

●如果對檢測結果有懷疑，立刻向醫生諮詢，網上很多應用軟件（app）平臺可以使用，如Doc2us，提供免費的諮詢服務。

●居家隔離者，10天雖然難捱，但這是給自己的休息時間，更重要是保護其他人，所以請做好隔離。

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