陈朝颖／除了翻动身体，有什么治疗、药膏或设备可以帮助改善褥疮？

问：母亲接受治疗后变得无力，也不怎么愿意翻动身体，最近发现她长了褥疮，目前还是初期。请问，除了帮她翻动身体，有什么治疗，包括药膏还是其他设备可以帮助改善褥疮？

答：“褥疮”或“压疮”在长期照护中是极度常见的问题，严重时甚至会引起许多并发症，对病人生命产生严重威胁。要预防或治疗褥疮的话，首先必须先了解它形成的各种因素，并逐一解决才行：

第一，压疮的形成通常患者是因为健康因素而活动力下降，像卧床、坐在轮椅上或意识不清，而无法改变姿势，这样固定姿势不动会对皮肤带来了持续的压力，最后这个持续压力减少了此处的血流。缺乏血流，组织就缺乏了氧气和营养，所以细胞开始死亡，皮肤受伤、溃疡坏死，变成一个开放性的伤口。因此，缓解皮肤上的压力就成了预防压疮最关键的一步。

除了要每1至2小时翻身一次，其中最有效的方法是依靠气垫床（ripple mattress）里的空气交替来降低因躺卧而造成的压迫，继而避免缺血和缺氧的情况发生。根据不同深度的伤口，要使用的气垫床当然也因人而异，所以必须要经过专业的医疗人员评估后才购买比较好。除此之外，我国也有很多无良商家在售卖没有医用级（medical grade）的气垫床，就像山寨手机一样，如果你有一天遇到特别便宜的品牌，最好先适当怀疑它的效用。

第二，长时间暴露于潮湿环境（如汗液、尿液、粪便）也会减弱或损坏皮肤表面的保护力，进而加快表皮的溃烂。所以，皮肤一定要保持干燥清洁。干燥的皮肤不易黏附于纤维，也不易造成过度摩擦。与其使用保湿霜，我们比较建议使用隔离霜（barrier cream）来作为屏障保护下层皮肤免受潮湿的侵袭，有助于预防压疮。因患者长期卧床，所以床单也必须经常换洗以保证干燥清洁。值得注意的是，玉米淀粉可允许微生物生长，所以请尽量避免使用这类型的婴儿爽身粉。

第三，营养不良会增加褥疮发生的几率，营养不良的人没有足够脂肪垫缓冲骨骼和皮肤之间的接触，也不能使血管免于被压闭。当然，缺少某些营养也会阻碍皮肤的自我修复功能，导致使用任何产品都不会有效治疗因褥疮而造成的伤口。因此，足够的营养对促进创口愈合和预防新的创口形成是非常重要的。我们建议给予平衡的饮食之余，也必须含有高蛋白、高效维他命C和锌。如果长者真的没有胃口，那你可以考虑含有前述营养的保健品，来弥补饮食上的缺失。由于每个人的情况都不一样，所以不管是饮食还是保健品，还是建议先咨询专业的饮食治疗师。

可以的话，我们建议时常使用血氧仪（oximeter）来测量体内的氧气量，以避免由于年纪或肺部退化等健康因素而导致体内缺氧的情况发生。

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