林仁吉／請問非酒精性脂肪肝疾病能治療嗎？

問：請問非酒精性脂肪肝疾病能治療嗎？

答：非酒精性脂肪肝疾病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）是一種無過量飲酒史，或每日酒精攝入量<20克，以肝臟實質細胞脂肪變性及脂肪蓄積為主要特徵的臨床病理症候群，其中包括非酒精性單純性脂肪肝（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相關肝纖維化、肝硬化（cirrhosis）和肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）。NAFLD常見於超重或肥胖的人群。

一般上，健康的肝臟幾乎不含脂肪，然而根據估計，英國人口中每3個人中就有1個人患有NAFLD的早期階段，肝臟中含有少量的脂肪。早期NAFLD通常不會造成任何傷害，但如果情況惡化，則可能導致嚴重的肝損害，包括肝硬化和肝細胞癌。肝臟中脂肪含量越高也會增加其他慢性疾病的風險，例如糖尿病、高血壓和腎臟疾病等。

目前在西醫治療方面尚無針對NAFLD的特定藥物，美國指南推薦對無糖尿病的NAFLD患者可使用維生素E和噻唑烷二酮（thiazolidinediones，一種口服降血糖藥物）治療，但二者均無法阻斷NASH所致的纖維化進展。臨床上，醫生一般認為健康的生活方式會對NAFLD有所幫助。主治醫生也可能針對相關疾病如高血壓、糖尿病和高膽固醇或併發症進行治療。

在中醫方面，基於部分之前防治病毒性肝炎的發現，中國國內不少醫師會根據自己的經驗選擇性將中藥用於治療NAFLD，特別是因轉氨酶（AST/ALT）升高而至醫院就診的脂肪肝患者，一些常用單位中藥有茵陳、生梔子和虎杖等。必須提醒的是，中藥使用過程中應特別注意用藥安全，處方遵循辨證論治的原則。

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