腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／市場經理海綿狀血管瘤 只要保守治療，不需開刀切除

病人簡介：湯米，44歲的市場銷售經理，常年體檢時意外發現腦袋裡有一顆海綿狀血管瘤。

湯米是一位典型的業務人員──個性外向，喜歡交際，擅長帶動氣氛炒熱場子，因為工作關係，下班後經常有各種飯局，即使沒有商務應酬，也會約朋友小酌兩杯，放鬆身心。

但他基本上還是一個自律的人，因為知道自己應酬多、身體微胖兼有脂肪肝，所以每天早上都會到公園晨跑，每年定期體檢，管理健康。最近的體檢，他比平時多做了一個腦部磁力共振掃描，結果意外發現右前腦有一團黑影，懷疑是腫瘤需要切除，為了慎重起見，醫生將湯米和造影圖一起轉到我手上。

見到湯米時，我第一件事就是問他有沒有癲癇、頭痛和嘔吐，他斬釘截鐵地說沒有。我仔細研究造影圖，只見腫瘤直徑約 2×2.5×3公分，腫瘤呈實質固態狀而非瀰漫狀，周遭有舊患出血留下的血跡。

腦瘤有很多種，大致上可分為原發性和非原發性，前者是源發於腦組織的腫瘤，後者則是從大腦外其他身體部位轉移而來的腫瘤。手術切除是腦瘤的主要治療方式，但要在腦袋動刀有一定的風險，身為醫生，我必須做風險評估，最大程度上保障病人的安全。

我告訴湯米，從腦造影看來，他的腦瘤不像是惡性腫瘤，比較像是良性腦瘤。聽到這句話時，湯米精神為之一振，目光炯炯地等著我繼續說下去。

我向他解釋，惡性腦瘤大多呈瀰漫性擴散，而他的腦瘤則呈實質固態狀，這種腫廇大多偏向良性。再說，湯米年紀尚輕，沒有家族病史，也完全沒有癲癇、頭痛、嘔吐等症狀，所以我建議他先不治療，做短期追蹤，3個月後再做掃描，如果腫瘤沒有增大，那很可能是海綿狀血管瘤（Cavernous angioma，簡稱cavernoma）。

3個月後，我和湯米又見面了，新的腦造影圖顯示腫瘤並沒有任何變化，確診是海綿狀血管瘤，在這個階段，不需要醫治。

可湯米還是一臉狐疑，問為何確診了卻不需要醫治，我告訴他說，海綿狀血管瘤是不正常的血管團，由於血管壁很薄，容易破裂出血，造成癲癇、頭痛和嘔吐等。不過，並不是所有海綿狀血管瘤都需要治療，只要沒有頻密出血，造成以上的症狀，就不需要開刀切除。

研究也顯示，海綿狀血管瘤有家族性，有家族性的病人會有5～6顆腫瘤，而沒有家族性的病人一般只有一兩顆。湯米沒有家族性遺傳，所以只有一顆腫瘤。

接下來，湯米只需要每半年做追蹤檢查，一旦發現腫瘤增大，即使沒有症狀，我也會建議他開刀切除。我也叮囑他不能服用清血藥物，以免血管爆裂，造成溢血性中風。

海綿狀血管瘤病人通常會有發育性靜脈異常（Developmental venous anomaly，簡稱DVA），不過，靜脈異常的出血幾率非常罕見，所以只要保守治療即可。

聽了我的解說後，湯米懸在半空中的心終於著地了，吹著口哨，邁著輕快的步伐走出診所。

相關文章：

盛曉峰／高復發自身免疫性疾病 工友神經脊髓炎
盛曉峰／頸脊髓空洞症及脊髓瘤——輕則手腳麻痺雙腳無力，重則大小便失禁 

盛曉峰／長期搬動重物致左手臂疼痛痠麻 60歲志工 人工頸椎間盤置換術   

盛曉峰／頭痛欲裂、視線模糊 商界強人中樞神經系統淋巴瘤