林建斌／血小板增加和膽固醇偏高，接種COVID-19疫苗會否併發血栓問題？

問：我今年59歲，在2014年收經，而在2016年開始發現血小板增加，然後就到專科醫院見血液專科醫生，開始每天服用藥物直到今天，我所服用的藥物有：早餐後2粒羥基脲（hydroxyurea ）500mg和1粒阿司匹林（aspirin 100）。

我每3個月驗一次血小板，血小板指數到今天維持在400至550之間，醫生說有點偏高。而現在也因為LDL>4.3而膽固醇偏高，所以醫生也說要吃藥控制，總膽固醇在6至7之間。目前吃的藥尚有辛伐他汀（simvastatin）20mg和依澤替米貝（ezetimibe）10mg，想問我可以安心接種疫苗嗎？我的醫生說是可以的，但我還想確定一下。

答：你在問題中提到血小板增加，在醫學裡我們稱之為血小板增多（thrombocytosis）。而你也在服用醫生所開出的兩種藥物，即羥基脲和阿司匹林。我相信你有兩個擔憂。第一，羥基脲普遍上被認為是抗癌藥物，所以服用了會抑制身體抵抗力，不適合注射疫苗。其實羥基脲並不是用於治療癌症，也用於一些血液的疾病，如血小板增多症等。它的藥理機制是針對細胞抑制作用（cytostatic），並不會有抑制免疫力的問題，所以你不必擔心。

我相信你也擔心血小板增多症是否會增加註射疫苗後血栓的問題。首先，你已經服藥控制血小板增多症的問題，再來衛生部指南也指出患有血液疾病的病患，只要情況受控， 都可以在醫生的建議下接受疫苗。其實因患上COVID-19的血栓幾率才是我們擔心的。 所以既然你的專科醫生已建議，再加上沒有藥理上的擔憂，你可以安心接種疫苗。

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