林順木／經期紊亂，非經期間也會有“痛經”感；半夜偶爾會醒，睡醒很口渴；以前都不會，請問什麼問題？

問：我今年44歲，自半年前開始，月經開始變少。之前經期都蠻準的，然後有一次延遲了16天，第二個月延遲了10天（我的週期是28天），第三四個月開始就慢慢恢復約26至28天週期，可是月經量變少了（從本來的5天變2至3天）。以前通常只有經期來，或經期前幾天才會痛經。最近幾個月在非經期間也會有經期時的腰痠和小腹下墜感。除此之外，現在偶爾會半夜醒來1次（以前都是一覺到天亮）。早上醒來有時也會覺得很口渴口乾（我每天都儘量喝足8杯水）。腸胃也好像變得比較敏感，吃太飽或太辣後會馬上要上廁所（類似腹瀉）。想從中西醫的角度詢問。

答：女性月經週期正常為28天來一次。而月經異常通常包括：

1. 月經週期少於21天或多於35天
2. 持續時間超過7天
3. 月經量比平時量多或更少
4. 連續3個或以上的週期沒來月經

此外，可同時伴有疼痛、抽筋、噁心或嘔吐的症狀。

造成月經不規律的原因大多數與激素的分泌有關。主要影響月經的激素是雌激素和黃體素。在更年期之前，婦女往往有不規律的週期，出血量可能變多或變少。一般如果距最近一次月經週期超過12個月沒有來月經，那就是到了更年期。更年期過後，婦女將不再有月經。

除了更年期，導致月經不規律也有以下的因素：

1. 過度減肥
2. 體重增加過多
3. 情緒及壓力問題
4. 飲食失調，如厭食症
5. 過度運動，如馬拉松跑步
6. 甲狀腺功能問題（亢進或不足）

當然還有很多疾病或藥物也會造成月經不正常。痛經可分為原發性痛經及次發性痛經。子宮前列腺素的分泌受到黃體素的調節；當黃體素分泌下降，馬上就進入月經前期，這時前列腺素開始增加。研究顯示，在月經週期第一及二天，痛經的婦女的子宮前列腺素會分泌過多，因前列腺素會增加子宮肌膜收縮，導致子宮內膜血管收縮，從而導致組織缺血、子宮內膜解體、出血和疼痛。

從你提供的有限的資料中，初步的判斷可能是工作壓力或賀爾蒙失調導致的月經異常。賀爾蒙的紊亂，尤其是子宮前列腺素的增加，就會引發痛經。前列腺素也可能夠直接作用於胃腸道，可能造成胃腸道平滑肌的收縮痙攣，出現痙攣樣疼痛甚至是嘔吐、腹瀉等消化道症狀。

從中醫的觀點而言，工作及生活壓力的不斷加大，容易情志不暢氣血不順，導致瘀血內阻，滯於衝任、胞宮，而經行不暢就引發痛經。壓力也會干擾到人體臟腑的運作，且從頭到腳都可能會出現症狀，包括上焦區的頭部、五官、循環及呼吸系統，中焦區的消化系統，下焦區的泌尿、生殖系統，以至於全身的皮膚、神經肌肉骨骼與精神系統。

所以要改善你的不適，首先要減輕外在壓力，改變不良生活作息，適當休息及足夠睡眠，以讓身心重獲平衡。如需更進一步診斷及改善問題，我建議可找一位你信賴又合格的醫生，經由望聞問切，詳細的瞭解病情及找出病因，才能對症下藥。

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