(臺北5日綜合電)4歲李小妹出生第4天就開始洗腎,是臺灣年紀最小接受長期血液透析的個案,但臺北榮總週二宣佈,去年接獲一名1歲3個月男孩器捐,是全臺年齡最小、體重最低的大愛捐贈,成功將兩顆腎臟成人拇指大小的腎臟移植到李小妹與另一名9歲許小妹身上,且追蹤一年多後順利生長,終結兩人的洗腎人生,也突破臺灣兒童移植新紀錄、一人救兩命。
分捐4歲及9歲女童
北榮兒童外科主任蔡昕霖表示,4歲李小妹出生後第3天發生自發性胃破裂導致敗血性休克,引發急性腎臟衰竭,需要終身洗腎,並因出生6個月就接受7次多次腸穿孔手術併發嚴重腹腔沾黏,無法進行腹膜透析,成為臺灣年紀最小接受長期血液透析治療的個案。
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另一名9歲許小妹則是因先天性心臟病術後引發急性腎臟衰竭,導致慢性腎臟病,接受腹膜透析長達3年。兩人因為疾病腎臟衰竭的關係,都面臨生長遲緩的問題。
蔡昕霖指出,去年8月18日接獲全臺年齡最小、體重最低的大愛捐贈,是一名1歲3個月的男孩,身高83公分、體重9.8公斤,腎臟大小為5.8公分,大約是成人拇指大小,北榮團隊緊急召集團隊討論,決定將其兩顆腎臟分別移植給李小妹與許小妹。
這項手術非常困難,在摘取時,小朋友的組織脆弱,動脈比原子筆芯還要細,必須小心,否則摘出腎臟的同時,可能也已損壞;在植入時,則是為了降低風險保留受贈兩人原本的腎臟,再個別算好空間將新腎臟種入左側腹腔,新腎臟的血管要連接主動脈與下腔靜脈,以及做輸尿管重建,過程一旦有差錯就會大出血,是高風險手術。
他指出,即使主動脈與下腔靜脈順利吻合,由於小朋友血管細小,血管栓塞風險高於50%,術後必須用藥避免發生,否則植入的腎臟就恐無法發揮功能。
18小時手術動員20人
北榮團隊從出發到器捐者所在醫院摘取腎臟到返院植入,手術時間長達18個小時,動員團隊達20人。
蔡昕霖指出,許小妹在術後3周順利出院;李小妹術前因經常輸血,誘發免疫系統產生極高的抗體,是移植後急性排斥的高風險族群,儘管已做好預防措施,但術後仍發生嚴重急性抗體排斥,歷經12次的血漿置換與抗排斥藥物多管齊下,終於在術後1個月,成功脫離透析治療。
北榮兒童醫學部一般兒科主任張瑞文指出,北榮團隊經過1年多的追蹤後,發現兩人長高了,且新腎也隨之長大了。許小妹妹長高8.5公分、新腎臟從5.8公分變成10公分;李小妹也長高7.5公分、新腎臟從5.8公分變成8公分,逼近成年人正常大小。
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