【愛長在】搞懂居家照顧輔助器材，改善長者生活品質

他表示，一般來說，輪椅壽命是兩年左右，常用的話椅身不會壞，但輪子會損壞，所以有保家服務的公司或廠家都會提供免費保養，但很多人卻認為，只要還推得動就可以，不會特別更換。

“當然一些人是抱著用不久的心態，便宜就可以了，所以我們也有回購一些特定牌子的輪椅，修理改裝後，出租給有需要的人，我們會提供保養，這樣就不必擔心花大錢買了，用一段時間後就丟棄。”

為此，他把各種醫療輔助器材分類講解，讓民眾在選擇醫療輔助器材時有更清楚的概念。

‖氧氣器材‖

疫情之前很多人對氧氣治療器材是一無所知，如今卻是人手一臺血氧儀，甚至家中也準備了氧氣瓶，以備不時之需。

一套氧氣機器材，價格介於3400至5000令吉，之前主要是讓失能者、中風病人、車禍傷患使用，如今還有冠病患者，因為醫院床位不足，院方都會讓情況穩定的病人出院，回家後還需要氧氣機幫助。

氧氣器材包括氧氣製造機，可以24小時製造氧氣，還需要配備氧氣筒，以防不時之需，如停電、機器故障，或病人情況惡化要緊急送院時，車上也需要用到氧氣筒。

第三樣氧氣器材就是血氧儀。之前很多商家出租氧氣器材時，並沒有說明血氧儀的功用，但如今因為疫情，大家都知道血氧儀是用來檢測血液的血氧度。正常人的血氧都是超過95%，不足的話就會出現缺氧情況，但它不會馬上顯現，身體會越來越弱，慢慢出現各種症狀，所以要特別注意。

因此，當顧客要求租用氧氣儀器時，他都會先詳細瞭解患者的情況，再提供意見。一般上他都會鼓勵3個儀器一起租用。

此外，他會建議加溼瓶一個月換一次。避免使用自來水或礦泉水，要用蒸餾水，因為有礦物質的水與空氣結合後會產生反應，吸進身體不好。

不能在關閉的空間使用，因為氧氣機電功能是把周圍空氣吸收，轉化為高純度氧氣，所以不能關起門來使用，否則無法制造氧氣。

避免放置任何易燃物在氧氣機附近，稍一不慎會引發爆炸。

‖餵食管‖

很多失能或中風者出院後，無法進食而需要使用餵食管進食，把餵食管從鼻子接到胃部。市面上有兩種質料的餵食管，一種是PVC（聚氯乙烯，Polyvinyl chloride），另一種是Silicon（硅）。

PVC餵食管通常只能用3天，但很多人用上一個星期，視乎個人的使用方法。而Silicon則可以用一個月，但也有人用上兩個月。

換管雖然不是很難的事，但很多人自己不會換，而到普通診所要求護士換，當然肯定要付費。再即使找到護士更換，每3天就要換一次，不斷重複這個過程，對病人來說也是一種折磨。反之Silicon一個月換一次，對病人復原會比較理想。我們也會針對病人的情況推薦適合的奶粉，加強病人復原速度。

自行為家人更換餵食管的照顧者，必須要注意咽喉有沒有出現“卡痰”的情況，因為一旦“卡痰”沒有被發現，病人就會變得無力坐起來，嚴重的話很多不乾淨的東西都會卡住在喉嚨管道，久而久之就會變成肺部感染，病人無法把痰咳出來，需要用吸痰機把骯髒東西吸出來。

對於需要用餵食管的病人，很多時候醫生都會建議讓病人吃粥，食物儘量清淡，對復原中的病人非常需要蛋白質，若蛋白質不夠會影響復原進度，所以補充蛋白質非常重要。

也有的照顧者因為擔心病人跌倒，讓病人躺著休息就好，不要活動，但不活動身體對病人也是不好的，所以內外都要照顧好。

‖成人尿片‖

失能或嚴重受傷的病人，因為活動不方便，照顧者都會認為讓病人穿成人尿片最方便，也沒有去研究尿片的品質與功能，方便買到就可以了，卻不知道會對病人造成反效果。

不同品牌的成人尿片有不同品質，包括吸收尿液功能，吸收之後尿液是否會倒流出來，令病人長溼疹等等問題，所以選購成人尿片也是一門學問。

市面上有兩款不同設計的成人尿片，分別是

粘貼型：適合失能者、躺在床上的人，方便更換。

褲子型：適合可以行動的失禁者。因為還有活動能力，他們會覺得穿尿片很可恥，而褲子型的成人尿片如穿內褲一樣，能夠給他們有尊嚴的照顧。

穿尿片所導致的紅疹是可以預防的，只需要準備兩樣東西，那就是隔離霜與尿墊。

有的人會給病人塗乳液（lotion）或保溼劑（Moisturiser）。但這些產品對紅疹沒有幫助，反而會累積水分，可能引起細菌感染。所以病人真正需要的是隔離霜，它會形成保護層，隔離皮膚與細菌。

至於尿墊，就是防止尿漏的用品。有的人穿了成人尿片後，尿液還是會漏出來，所以最好使用尿墊，就可以避免長時間睡在尿溼的床上。但如果病人已經有紅疹問題，就不能再讓他們穿尿片，必須插排尿管，等紅疹消失後才能穿。

‖坐便椅‖

儘管年老多病，照顧者要照顧周全不容易，但也要給長者尊嚴。就如一些沒有失禁的老人，他們堅持不要穿成人尿片，就不要基於方便理由而強迫他們，可以讓他們使用尿兜，而大解則可以使用坐便椅。

沒有接觸過坐便椅的人，或許對這器材一點概念也沒有。其實就如名稱所說的，是讓人可以坐著大便的椅子，方便雙腳無力的人使用。

在選購便椅時，必須謹記兩個要點，就是“輕便與防水設計”。
輕便是因為清洗時容易搬動，而防水是因為尿液帶有腐蝕性，若不防水或選用鋼鐵材質，很容易會生鏽，甚至割傷使用者。
此外，選購便椅還有5個需要注意的事項：

1. 扶手：最好選擇有扶手的便椅，可以讓使用者壓住撐起來，保障不會跌倒

2. 背靠：使用時不會失控往後翻

3. 承重量：承重量要高，輕便型最高的承重量是70公斤

4. 防鏽：不只是防水塗層，整張椅子的材質最好都是防鏽材質

5. 調整高度：因為每個人雙腳長度不一，如果無法調整，就無法提供承受力讓使用者站起來，所以必須要有可調整高度功能，根據使用者雙腳長度來調整。

‖壓縮襪子‖

襪子，對臥床的病人很重要，因為長時間臥床，心臟會變得衰弱，血液循環不好，血液很容易凝固在下肢，阻塞血管，甚至引發中風，所以最好給臥床病人穿壓縮襪子，通過襪子壓縮肌肉，促進血液循環。

‖氣墊床‖

接近90%的臥床失能者都有褥瘡（bedsore）問題。在外國看護每個小時都要幫病人翻身，因為若病人血液循環不好，血液無法輸送到背後的細胞，加上臥床壓住，汗水、尿液、水分等堆積，就一定會形成褥瘡。

褥瘡是需要長期作戰的問題，所以必須要預防。照顧者可以給病人使用氣墊床，幫助減少背後的壓力，最好是找有醫療級認證的氣墊床。雖然醫療級與普通的氣墊床價格相差挺大，最低端的120至130令吉就可以買到，而醫療級的則叫價300令吉，但不同情況需要不同設備，才能有效預防褥瘡。

同時，情況允許的話照顧者每隔幾個小時就幫病人翻身，使用隔離霜，避免塗乳液。

‖柺杖‖

市面上有各種設計的柺杖，但它們的設計不是為了時尚，而是依不同使用者需求而設。但很多人不知就裡，只使用單手柺杖，心理上覺得雙手柺杖是情況嚴重的人才使用，也覺得沒有尊嚴。

馬來西亞在一年裡，每3位老人家（超過60歲）就有一位會跌倒，這都是因為教育不足，民眾對於預防老人跌倒的意識不強。

再者，也要選對柺杖，不然對病人不但無利，反而有反效果。如單手柺杖，應該是用在比較強壯的那隻腳，如用在沒有力的腳，會養成慣性依賴柺杖，而不用自己的腳走路，無法鍛鍊較弱的腳。

同時，柺杖的高度一定要調整到手腕上，太高手會酸，太低則要彎腰，姿勢不正確，肌肉會“跑位”，走路就會變得一拐一拐。

很多人因為關節痛而不想走路，長此下去膝蓋會逐漸退化，所以關節痛的人可以服用一些維他命幫助，同時也可考慮用“膝蓋支撐架”（Knee Support），鼓勵病人多走路和做一些安全運動，可以減少疼痛。

椅子柺杖：適合心臟有問題的病人使用。若病人使用單手柺杖，走兩步就需要休息，最好是讓他們使用椅子柺杖，因為必須鼓勵多走路，促進血液循環，所以椅子柺杖可以讓他們累的時候坐下來休息，走路時就用作支撐功能。

單手柺杖：分為單腳與四腳。看個人情況來選擇。如家裡需要上下樓梯，就要買小腳的柺杖，若是平房就可以買大腳的，比較平穩。但如果已經雙手扶住支撐物才可以走路的話，就一定要雙手柺杖，因為使用者需要更多平衡點。

腋下柺杖：給受傷的人用，老人家不適合，因為老人乏力，用久了腋下會痛。很多人以為一隻腳傷用一支就夠，但如此一來身體會自然靠向一邊，造成姿勢與背後肌肉問題，所以安全來說還是用一對。

‖輪椅‖

選擇輪椅時，首先要確定使用者的體重是否超過100公斤，因為市面上的輪椅都不能支撐超過100公斤，除了高承重型（heavy duty）輪椅或XL型輪椅，才可以承受超過125至180公斤不等的重量。

很多輪椅的介紹冊子強調輕便、小型，可以支撐超過100公斤，但並不屬實，市面上沒有輕便的高承重型輪椅。因為超過100公斤的身形，很容易造成小型輪椅輪胎損壞，椅身彎曲，缺乏安全與耐久要素。

摺疊式輪椅：適合中風病人、帕金森症、骨折等坐姿無法保持平衡的人使用，因為其後背比較長，讓使用者依靠，保持平衡，比較不容易跌倒。

拆除式／拆開式輪椅：適合需要經常搬動的病人使用，尤其是進出車子的時候，需要完全可以拆開扶手與腳踏的輪椅。

旅遊型輪椅：很小輛，可以手提上飛機，但缺點是不能支撐太重，70公斤是極限。

要選購外出的輪椅，有3個重點：

●輕身：容易搬上車

●摺疊：折到最小最理想

●輪胎：最好是塑膠輪胎，避免用實心輪胎，因為在外面推行容易消耗輪胎，坐的人也很辛苦，所以最好選輕便型輪椅，而不是標準型輪椅。

使用輪椅時經常犯的錯：

1. 洗澡：錯誤使用，即使輪椅的鐵與坐墊可以防水，但洗澡時用的沐浴用品，身上的汙垢會殘留在坐墊上，加速損壞。再者，輪椅的鐵可以防鏽，但銜接的鐵釘則未必，所以若要推進浴室洗澡，或許可以另外購買一張防鏽便椅。

2. 忘記調整高度：若輪椅沒有根據使用者的高度來調整，腳短的人腿會翹起來，長時間雙腳會發麻，以後更無法走路，所以必須把坐位與腳調整到90度或以下。

3. 長時間久坐：久坐輪椅很容易會導致肢體緊繃，尤其老人受傷後久坐更不舒服，可以給他們添加坐墊，減少盤骨的壓力。

‖浴室安全設備‖

1. 浴室扶手：很多人都是家中長者在浴室摔倒幾次後才安裝。但安裝也要有技巧，首先要確定安裝的位置，所以最好把浴室／廁所的設定拍下，讓技術人員建議安裝的位置。

再者，大馬的屋子很多水管都是內藏在牆壁裡面，不能隨便鑽牆安裝，擔心會弄破水管。

2. 可以購置一張防滑墊沐浴椅子放在浴室裡，讓老人家坐著安心洗澡。

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