发布: 7:00am 08/10/2021

何建兴.别叫心脏太辛苦

何建兴

把血管想像成一条下水道或沟渠，日子久了下水道及沟渠就会布满污垢，因此想要让水继续流通就必须清理这些污垢，否则就会出现阻塞，人的血管亦如此，一旦出现阻塞就会造成缺血现象，若缺血现象持续会造成死亡。

世界心脏联盟于1999年开始设立每年一次的世界心脏日（World Heart Day），在2000年9月24日为第一次世界心脏日，之后每年9月的最后一个星期日为世界心脏日，目的是在全球宣传有关心脏健康的知识，让更多人认识到生命必须要有健康的心脏。

根据卫生部的数据，我国每年有70%以上的死亡病例的死因是非传染性慢性疾病，其中头号杀手为心血管疾病，每年因心血管疾病而导致的死亡就占了死亡总数的23%，因此心血管疾病也被视为我国最大的医疗隐忧，其中冠状动脉心脏病（即俗称的冠心病）是我国最常见的死因，紧随在后是中风等脑血管疾病。

常见的心血管疾病除了冠心病，尚包括高血压心脏病、风湿性心脏病、动脉瘤、心肌病变、心房颤动、先天性心脏病、心内膜炎以及周边动脉阻塞性疾病，简而言之，心心血管疾病（Cardiovascular disease）指关于心脏或血管的疾病。

“菜无心可活，人无心可不可活呢？”这是来自商朝末年期间的一个典故，由于太悠久姑且以神话视之，据说残暴无道的纣王受狐狸精蛊惑，以妲己心脏病发向忠臣比干“借心一片”，最终比干被剜去了心脏，惨死在皇宫之外，这是否为人类历史中最早关于心血管疾病的记载已无从查证，但也说明心血管疾病并非近代才出现的疾病，而是人类历史长河中的一部分。

9月杪，星洲日报《医识力》配合今年世界心脏日推出《世界心脏日系列》，邀请多位心脏科医生与读者分享近年医学界在治疗心血管疾病中的新技术，也在这期系列中让身为普罗大众一分子的记者，进一步了解原来如今人类在面对棘手的心血管疾病时，其实已具备多种“武器”。

众所周知，冠状动脉是心脏主要血管，而所谓的冠心病绝大部分就是这条动脉出现了阻塞，造成阻塞的原因就是出现了斑块甚至是钙化。

记得一位心脏科医生曾如此形容，把血管想像成一条下水道或沟渠，日子久了下水道及沟渠就会布满污垢，因此想要让水继续流通就必须清理这些污垢，否则就会出现阻塞，人的血管亦如此，一旦出现阻塞就会造成缺血现象，若缺血现象持续会造成死亡。

血管的治疗视其阻塞情况是因素之一，不过一般上只要阻塞超过70%就必须采用血管成形术（Angioplasty，即俗称的通波仔），其做法是通过导管把球囊置入狭窄血管把它撑开，之后再放入支架让血液流通，一般上在进行通波仔时最怕有血管钙化，因为一旦血管有钙化，意味着就算把球囊置入也无法撑开，试想想在一个山洞如何才能把帐篷打开呢？在无法进行通波仔后，往往就必须考虑心脏绕道手术（Coronary artery bypass surgery），即所谓的搭桥手术，这是属于比较大的手术，风险会较高。

不过随着科技的进步，如今当医生为患者进行血管成形术时，发现血管有钙化亦可亮出几套“新武器”来对付了，首先是刀片球囊导管（cutting balloon），这是一种带刀的球囊导管，可切开血管钙化部分，再来是两种冠状动脉旋磨术，第一种是通过钻石磨头把钙化部分磨去，另一种则是采用类似砂纸摩擦效应，把钙化部分磨掉，还有一种就是冲击波血管内碎石术，这是一种以声压力波把钙化斑块震松的方式。

不仅如此，医生也能通过先进仪器确认血管阻塞的处于哪一阶段，比如通过光学相干断层扫描（OCT）或者是血流储备分数（FFR），除了为接下来的疗程拟出更适合方案，也能预测日后会有哪些问题等。

没错，如今在面对心血管疾病时，医生在治疗上确实有更多的选择，但预防胜于治疗，如何才能避免心血管疾病呢？著名心脏科医生陈昌赐给出以下建议包括不抽烟、多吃素、适量运动、减轻体重、减压及静坐等，若无法戒肉则可食用去皮鸡肉和鱼肉，另外也要控制好血压及其他慢性疾病指数，最后是早日接种冠病疫苗，祝福我们每一位在走完这个多灾多难的疫情年后都能“身心愉快”。

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