宋明家.強制老師接種疫苗能減輕傳播風險

有人說這是老師的人權，愛怎麼做就怎麼做，要你管？

有很多人說這、說那，那我們是不是應該來聽聽科學數據怎麼說？當然數據不是萬能的，但至少它比空口說白話來得理性、來得穩當。

對於“完成接種”疫苗（兩劑輝瑞、AZ或科興）後，仍然被Delta病毒感染、仍然能傳播病毒的報告，的確是有的；比如美國Centers for Disease Control and Prevention（CDC）8月27日發表的The Morbidity and Mortality Weekly Report系列報告裡，就提到加利福尼亞州洛杉磯縣（5月1日至7月25日）的4萬3127確診者當中，有1萬0895是已完成接種者，其百分比高達25%。美國休士頓的數據也顯示，有16.8%已完成接種者染疫（828除以4920病例），面對Delta變異株時，這百分比提高至17.4%（194除以1118）（參見Houston Methodist Hospital研究人員8月1日刊登在medRxiv網站的預印本論文）。

這些高百分比，看起來很恐怖。

但數據必須科學的全面看待才公平。加利福尼亞州的那份數據，提到1萬0895名染疫的完成接種者，有350人或3.2%病情惡化而住院，但3萬0801未接種的病患，卻有2355人（7.6%）住院，比已接種者高出2.4倍；進入ICU（466/30801 = 1.5%）和去世人數百分比（176/30801 = 0.6%），也比完成接種者（55/10895 = 0.5%和24/10895 = 0.2%）高出3倍。

另，新加坡研究人員也發現218位Delta染疫者，有60%是完全未接種者，7%是隻接種一劑疫苗者，33%為完成mRNA疫苗接種者；即便有三分之一的Delta感染者是已接種者，他們的病毒載量和傳播感染率，遠比“未接種或未完成接種者”為低（引7月31日medRxiv預印本文章）。還有，根據廣東省疾病預防控制中心的報告，和73名Delta染疫病人有密切接觸的5153人裡，1151人是完成接種者，但只有0.4%（5位）染疫；而3992未完成接種者有5.1%（68人）確診，差別是約12倍（見8月13日medRxiv預印本論文）。

從這些研究數據（還有其他無法放在此文的報告），我們可以總結：

縱觀種種不同族群、接種不同疫苗（輝瑞、AZ、Moderna或科興），完成接種者感染Delta變異株的幾率，是比未接種者的三至十二倍低；完成接種者因Delta“有症狀感染”或“重症感染”的幾率，以及傳播感染給旁人的幾率，也遠比未接種者低很多。

對該不該強制疫苗接種這回事，政府需在人權、公共衛生權益和律法之間取得平衡，也可考量世衛（WHO）在4月13日發佈的強制疫苗接種指南中的六個道德因素：政策的必要性和重要性（Necessity and proportionality）、提供疫苗安全性的證據（Sufficient evidence of vaccine safety）、疫苗有效性之證據（Sufficient evidence of vaccine efficacy and effectiveness）、供應充足的疫苗（Sufficient supply）、大眾對政府的信任（Public trust）、決策透明化（Ethical processes of decision-making）。第一點的“必要性”，著重於社會、經濟、教育層面，亦即若強制接種無法達致社會經濟的更好結果，或若能以公眾教育達致群眾接種的目的，那強制性政策是不道德、不合理的。接下來的第二、三和四點，我國政府應該可以輕騎過關，但在“信任”和“決策透明度”上，則必須多加把勁，

從科學角度來看，強制那些必須進行公共活動的人（比如老師）接種疫苗，是勢在必行的。

我國兩千多名不願接種的老師當中，除了因健康生理因素“不能接種”的人，對其他懷疑疫苗有效性或安全性而拒絕疫苗的老師們，我們一方面同理他們“不願接種”的理由，但也更應該站在科學和公民社會的立場上，為降低自己和學生們的感染風險，去要求老師們以身作則接種疫苗。