蕭文雄／想問薄血藥和中藥的相互作用是什麼？

問：想問薄血藥和中藥的相互作用是什麼？

答：抗凝血素（亦稱抗凝固素、抗凝血劑或抗凝劑），俗稱薄血丸或薄血藥 （anticoagulant或blood thinner），是一種用來防止血液凝固的物質。它包含多種不同的藥物，其藥用是避免血栓形成；其次是在相關血液類醫療儀器操作上加入的試劑，以免血液凝固。

這一類的藥品，在體內劑量必須控制相當精準，如果分量太低，未能達到阻止血塊形成，反之則會增加病人出血風險，且很多食物會產生相互作用，一不留神便會令藥效變化，所以要控制藥效並不容易。傳統的抗凝血藥有華法林（warfarin），如今也有新型抗凝血藥（NOACs）。

另外，在坊間也有人把或阿司匹靈（aspirin）和氯吡格雷（clopidogrel）等抗血小板藥稱作薄血藥。患者在向醫生或藥劑師諮詢治療與用藥時，建議提供正在使用的藥品資料（包裝、外觀、劑量等），以便後者能更準確性給予藥物上的輔導服用。

中藥也有抗凝血劑，活血化瘀中藥會使血栓形成減少及溶解血栓。常見如當歸、薑黃、仙鶴草、川芎、補陽還五湯、血府逐瘀湯、丹參、銀杏葉、田七、姜等，若是同時與西藥的抗凝血劑並用，可能會有不正常出血情形，包括牙齦出血、血尿、流鼻血、黑血便、月經時間延長或瘀青發生、傷口流血不止等。
在服用抗凝血劑時，必須要注意有特殊病史者需謹慎用藥，包括出血性的疾病、高血壓、胃潰瘍、白血病，或是須拔牙及懷孕的女性。其它像是參與一些高風險運動，儘量要避免受傷、出血的問題。有些食物如肝臟、黃綠色蔬菜、菠菜等，因含維他命K會降低抗凝血劑的療效，應減少食用。

中西藥並服時，建議間隔1至2小時。若是肝腎功能異常、銀髮族等族群，建議必須先諮詢主治醫生與藥劑師，以避免不可預期的副作用。除外，若是有服用任何中草藥、天然物及保健品，也必須先詢問清楚再服用。要留意的是，常見病患在知道藥品的可預期副作用下，不應該在未通知醫療人員的情況下自行調整、減少、停用抗凝血藥的劑量，以免造成嚴重事故。

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