陳詩欣／得基孔症2個月後，膝蓋、指關節、肩膀和腳踝腫痛是後遺症嗎？止痛藥celecoxib能長期吃嗎？

問：本人52歲，女，幾個月前得了基孔症，過後這兩個月來手指關節、肩膀和腳踝腫痛，尤其兩邊膝蓋後方在彎曲或直挺時有如刀割，睡覺時挪動腳會痛到醒來，請問這些都是基孔症的後遺症嗎？有人介紹我吃中藥，可是吃了中藥反而更痛，嚴重到行動困難，也痛到影響睡眠， 請問這是正常的反應嗎？這病有辦法治嗎？西醫勸我吃止痛藥，讓身體慢慢痊癒，我現在每天晚上都吃一粒塞來昔布（celecoxib），請問這藥能長期吃嗎？

答：基孔肯雅蚊症（chikungunya）與登革熱（骨痛熱症）相似，由受感染的蚊子傳播給人類。它是由基孔肯雅病毒（Chikungunya Virus，CHIKV）引起，經伊蚊傳播，當患者被受感染的蚊子叮咬後，通常在4至8天后出現症狀，以發熱、皮疹及關節疼痛為主要特徵的急性傳染病。

關節疼痛持續時間因人而異，可能會持續幾天、幾周、幾個月甚至幾年，此症狀常常使人感覺衰弱，甚至出現關節功能受損等後遺症。其他常見症狀和體徵還包括肌肉疼痛、關節腫脹、噁心、疲勞和皮疹。暫時尚無針對基孔肯雅蚊症的特效藥物，也沒有相應疫苗可預防此病。

由於不知你的中藥成分，無法妄下定論，建議諮詢專業合格中醫師，再對症下藥，不要自行買藥，尤其是沒有衛生部註冊批准或是網上偏方。

中醫在病人情況穩定後，辯證再根據不同的體質和康復情況，對症下藥，並提供中醫復健輔助，以獲得良好痊癒。在2020年中國中醫急症，對此病的中醫診療專家共識中醫在痺痛恢復期，以中藥、艾灸、中藥熱敷及物理治療的方式達到症狀緩解、調理與預後的療效。一些調理並加強功能鍛鍊，可避免局部關節活動受限和肌肉萎縮 ；營養均衡促進集體修復。

西醫對此也主要以對症處理緩解症狀為主。塞來昔布（celecoxib）是一種選擇性抑制環氧化酶-2（COX-2）的藥物，以抑制前列腺素生成，達到鎮痛抗炎的效果來緩解骨關節炎及風溼性關節炎之症狀與徵兆。由於它不會抑制具有胃腸道保護作用的生理酶，因此降低了它對腸道不良反應風險。此藥物通常在服藥後1個星期，改善四肢關節的症狀，必須經過兩到3個星期達到最大作用，長期服用能達到舒解疼痛及發炎的效果，不建議因一時覺得症狀改善而停藥。若症狀無改善，請諮詢醫生。

這裡再次提醒防蚊措施，以預防基孔肯雅蚊症和骨痛熱症的傳播機會。譬如：

1. 確保在房屋內外任何地方都沒有積水
2. 每週一次檢查室內和室外，容易盛水的物品，例如輪胎、水桶、花槽、玩具或垃圾箱
3. 確保門窗的屏幕關閉，以免蚊子進入密閉空間
4. 外出注意個人防蚊措施

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