冠病阻碍求医，结核病死亡人数突增

鉴于为遏止冠病疫情而实施的封锁，至今仍阻碍许多人获得基本医疗保健服务，世界卫生组织因此在《2021年全球结核病报告》中警告，结核病造成的死亡人数“于2021年及 2022年可能会更多”。

由经常感染肺部的细菌（结核分枝杆菌）引起的结核病，可以在全身的任何一个部位发病，但最常发病于肺（即肺结核），惟结核病可防可治。

世界卫生组织组织总干事谭德塞说，他们之前经已担忧冠病疫情造成的基本卫生服务中断，可能会破坏多年来抗击结核病取得的进展，而如今获得证实的这个令人震惊的消息，必须作为一记全球警钟，提醒各国迫切需要通过投资与创新，以缩小数以百万计的人在获得诊断、治疗及护理方面面对的差距。

内容涵盖197个国家和地区的结核疫情应对工作的《2021年全球结核病报告》，发现全球于2020年有约150万人死于结核病，超过2019年；而这些死亡病例中包括21万4000名爱滋病毒感染者。此外，30个国家，包括安哥拉、印尼、巴基斯坦、菲律宾和赞比亚，增加的结核病病例最多。

根据报告，冠病疫情导致许多医疗机构在提供结核病服务以及患者在获取这些服务方面面对诸多挑战，以致很多患者未能于2020年时被确诊。

报告显示，新诊断出的结核病患者人数从2019年的710万下降到2020年的580万，这意味着与2019年相比，被确诊、治疗或结核病预防性治疗的人数要少很多。

此外，世界卫生组织指出，结核病基本服务的总体支出也有所下降，印度是2019年至 2020年间结核病通报降幅最大的国家，下降幅度达41%；其次是印尼（14%）、菲律宾（12%）和中国（ 8%）。

印度、印尼、菲律宾和中国这四个国家，以及另外12个国家占全球通报下降总数的 93%。

与此同时，结核病预防性治疗的提供也有所减少。相比2019年，2020年约有280万人获得预防性治疗服务，减少了21%。接受耐药结核病治疗的人数则下降15%，从2019年的 17万7000人减至2020年的15万人，仅相当于约三分之一的需要帮助的人。

《2021年全球结核病报告》估计，相比2019年的290万人，全球目前约有410万名患有结核病的人还未被诊断出来，也没有向国家卫生当局报告他们的状况。

世界卫生组织因此呼吁各国采取紧急措施恢复基本结核病服务的可及性，将结核病研究与创新的投资翻倍，以及在卫生部门和其他部门采取协调一致的行动来解决结核病的社会、环境和经济原因及其后果。

全球基金（Global Fund）这个由全球公共和私营合作伙伴组成的专业、独特的机构，早于去年6月发布的《减轻爱滋病、结核病及疟疾对受影响国家的冲击》的报告中，就已阐明，每年仍造成超过240万人死亡的疾病，虽然已比高峰期的水平减少近一半，却有可能因为冠病大流行而发生逆转。

专门为防治爱滋病、结核及疟疾吸引与分配资源的全球基金，自2002年以来，已经帮助拯救超过3200万人的生命。

全球基金当时在报告中估计，除了冠病造成的直接死亡，如果卫生系统不堪重负，治疗与预防计划中断，资源被转移，死于爱滋病毒、结核病及疟疾的人数可能会增加一倍。

从全球来看，这意味着每年死于爱滋病毒、结核病及疟疾的人数可能会回落到自疫情高峰期以来的最高水平，从而使受疾病影响最严重地区近20年取得的进展荡然无存。

全球基金对冠病情的出现做出果断的反应，并迅速提供高达10亿美元的资金，以支持各国应对这一大流行病，同时调整爱滋病毒、结核病及疟疾项目，并加强不堪重负的卫生系统。但这些资金到2020年7月时就已经几乎用尽。

结核病通过空气传播

结核病是继冠病之后的第二大致命传染病，当患有结核病的人将最常影响肺部的结核杆菌排出到空气中，如咳嗽、打喷嚏或吐痰时，就会把结核菌喷到空气中，而人们只需要吸入少量这类细菌就会受到感染。

根据世界卫生组织，世界约四分之一的人口有结核病感染，即是已经感染结核菌，但仍未发病，也不会传播疾病。

结核菌感染者在一生中因结核病而病倒的危险介于5%至15%，但爱滋病毒携带者等免疫系统受损者、营养不良者或糖尿病患者，或是烟草使用者，患病的风险则更高。

当一个人患上活动性结核病时，将会出现诸如咳嗽、发烧、盗汗或体重减轻等轻微症状，而且可能会持续数月之久。这可能会延误就医，导致将细菌传播给他人。活动性结核病患者可以于一年之中通过密切接触感染5至15人。

如果没有进行适当治疗，平均45%的爱滋病毒阴性结核病患者，以及几乎全部爱滋病毒阳性结核病患者将会死亡。

虽然结核病主要影响成年人，不过，所有年龄组人群都面对风险。95%以上的病例与死亡发生在发展中国家。

爱滋病毒感染者患活动性结核病的可能性是正常人的18倍，而有其他免疫系统受损疾病的人患活动性结核病的风险也很大。营养不良者的风险是正常人的3倍，如2019年便有多达220万起新发结核病例源于营养不良。

全球有纪录的结核病病例，约有十分之九来自30个国家，大多数患者是成年人，2020 年时的男性占病例的56%，女性占33%，儿童占11%。世界卫生组织指出，许多新的结核病病例可归因于营养不良、爱滋病毒感染、酗酒、吸烟及糖尿病。

无论如何，结核病是可以预防与治愈的。约85%的结核病患者需要接受为期六个月的药物治疗；治疗的另一个好处是减少感染的进一步传播。

根据世界卫生组织，30个结核病发生病例最高的国家包括安哥拉、孟加拉、巴西、中非共和国、中国、刚果、朝鲜、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、加蓬、印度、印尼、肯尼亚、莱索托、利比里亚、蒙古、莫桑比克、缅甸、纳米比亚、尼日利亚、巴基斯坦、巴布亚新几内亚、菲律宾、塞拉利昂、南非、泰国、乌干达、坦桑尼亚、越南和赞比亚。