腦神經外科兼脊柱專科醫生盛曉峰／肺癌患者癌細胞轉移腦部 必須開刀治療

病人簡介：
廖大叔，69歲的肺癌病友，因癌細胞轉移腦部必須開刀治療。

自2016年起，醫院裡的腫瘤科就成了廖大叔的半個家，各種化療、電療、標靶治療和免疫療方都做過，他常開玩笑說自己用盡洪荒之力和肺癌搏鬥，5年來，病情相當穩定，全身電腦斷層掃描也證實腫瘤縮小了，讓廖大叔對未來重燃希望，深信自己可以戰勝病魔。

直到上月，廖大叔洗頭時摸到右邊頭顱凸起一小塊，不痛不癢，起初不以為意，後來腫塊越來越明顯，為慎重起見，諮詢了腫瘤科醫生。

醫生懷疑是肺癌轉移腦部，遂安排廖大叔進行正電子發射斷層掃描（PET-CT）。在放射性核素掃描下，確定廖大叔的顱骨內有水腫和膨脹現象，連帶腦膜也腫了起來，而造成此現象的可能性只有一個，那就是腦顱骨轉移。

這份報告像一盆水潑下，澆熄了廖大叔心中的希望火焰，令他呆若木雞，含淚無語問蒼天。

明明肺部的腫瘤已經縮小，怎麼可能會是腦轉移？廖大叔的心裡充滿疑問和不甘。我向他解釋，肺癌、胃癌、乳癌、腸癌、甲狀腺癌等，都是比較容易出現轉移的癌症，而轉移的部位一般都是身體含血量最多的部位，譬如大腦、脊椎和肺等。

我勸廖大叔無論如何儘快開刀，以便進一步診斷。冷靜下來後，他也決定不放棄，要與癌細胞奮戰到底。

我用了立體定向開顱術，在廖大叔的頭顱上切除了5公分乘6公分、厚度25毫米的顱蓋，把腫瘤細胞、腦膜和病變組織完全切除乾淨，之後，再以鈦鎂重建顱骨和腦膜。

手術成功，傷口癒合良好，廖大叔比想像中康復得更好，也沒有出現後遺症。化驗報告證實是腦顱骨轉移，待傷口完全癒合後，他就會到腫瘤科報到，接受電療，消滅殘留的癌細胞。

【醫學常識】什麼是正電子發射斷層掃描（PET-CT）？

正電子發射斷層掃描是利用放射性核素作為示蹤劑，掃描時，人體代謝的葡萄糖或氧等物質會被標記，身體某個部位使用越多的葡萄糖或氧，該處的示蹤劑積聚就越多。掃描圖象利用顏色的深淺不同，來顯示不同水平的活躍程度。

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