林恩妮／中風的人是否可以靜脈注射piracetam通血管？上網略查此藥英澳美禁止使用，馬來西亞卻批准使用，是真的嗎？

問：中風的人是否可以通過靜脈注射piracetam？據說可以通血管，沒中風的人去注射作為預防中風，甚至腳痛、三高的病患，也會去注射，聽說病情會好，請問有這樣的醫學根據嗎？我有上網略查，這個藥物在英國、澳洲以及美國禁止使用，請問是真的嗎？為何馬來西亞會批准私人診所使用這樣的藥物？會有副作用嗎？

答：吡拉西坦（piracetam）通過中樞神經，調節腦部神經傳播，促進神經成形也保護神經代謝。這款藥物通常用在各種腦部損傷比如缺氧。除了中風治療，它也被用在治療肌陣攣。對於老化所引起的治理障礙，一些臨床試驗顯示改善的效果，但醫生和藥劑師需要評估藥物和病人狀態是否符合才可以開始藥物治療。

通常醫生所開出的吡拉西坦，多為藥丸配方，藥劑師會建議整顆吞服，但如果有吞嚥問題的人，醫生可以開出液體配方，不一定需要注射。吡拉西坦的副作用因人而異，其中包括敏感、嗜睡、頭暈、體重增加、顫抖及焦慮。因此，吡拉西坦不應該被視為預防疾病的藥物，若用錯，弊多於利。如果患者本身已有腎衰竭問題，醫生和藥劑師會深層評估此藥物的實用性。

無論是私人診所或者政府醫院，醫生都會經過多層評估才決定是否需要吡拉西坦。其實，在我國的臨床實踐指南（Clinical Practice Guideline）已經有一系列被審核過的預防中風或預防再次中風步驟。希望痊癒或者擔心再次中風的心理壓力讓患者屢屢尋找不同的方案，但藥物安全很重要，尤其是三高患者，最好的治療或預防治療就是先調節自身三高的狀態，風險率將明顯且有效降低。

腳痛的原因有很多。如果是關節炎，那麼吡拉西坦是無法幫助的。但若是因為神經受損而引發的疼痛，那麼吡拉西坦可能會有所改善。如果長期腳痛，我們也需要讓醫生鑑定是否是其它的問題，比如骨刺或體重過高導致膝蓋無力等。

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