周志輝／想問得舒飲食法（DASH），對家族有遺傳性高血壓有什麼效果呢？

問：我今年40歲，家族有遺傳性高血壓，想問得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，DASH）這種飲食法，對高血壓患者如我會有什麼效果呢？是不是如果我遵守了此飲食條件，就可以避免長期吃藥呢？

答：我們先來了解什麼是得舒飲食（DASH）。得舒飲食是過去經由科學觀察和實驗研究，所發展出得以改善及預防高血壓的飲食方法，且與時並進的不斷精進。最初的得舒飲食，提倡的是增加蔬果在每日飲食中的比例，同時降低攝取乳製品中的脂肪，發展至今則演變到成高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維及適量不飽和脂肪酸的飲食原則。

值得一提的是，雖然有些人誤以為得舒飲食就是低鈉的飲食，但在得舒飲食的發展中其實從未強調極度減鈉（比如完全不能用鹽調味）的概念，反而是通過提高人體在鉀離子的吸收，進而拮抗鈉離子，達到降低血壓的效果。在日常飲食中，只要多選擇全穀類、多吃蔬菜、水果、堅果、魚類、雞肉及飲用低脂乳製品，就可以輕鬆達到得舒飲食的基本原則。

高血壓的成因有很多，依危險因子分類，大致可分成兩大類別：原發性高血壓及繼發性高血壓。原發性高血壓形成的原因多數無法明確判斷，有可能是多重因素交互影響而導致的，臨床上統計多數的因素為高鹽或高脂飲食、飲酒過量、缺乏運動、肥胖、壓力、睡眠不足、吸菸及家族遺傳等。這類的高血壓在症狀初期，可以通過消除或減少形成因素，例如戒菸戒酒、規律運動或選擇得舒飲食，進而達到降低血壓的效果。然而，繼發性高血壓通常都伴隨著其他生理疾病（如內分泌異常、腎臟疾病或動脈血管疾病），應當透過治療異常問題來改善高血壓症狀。

雖說得舒飲食可以有效降低和預防高血壓的症狀，但無法完全取代以藥物控制高血壓的效果，建議應聽從醫生的建議服藥，再搭配日常飲食與作息的改善，才可以達到控制的最好效果。

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