陳文恬／請問中藥對COVID-19真的有幫助嗎？

問：請問中藥對COVID-19真的有幫助嗎？

答：中國中醫藥管理局的數據顯示，截至2020年2月17日，中醫藥治療介入了6萬107確診案例，參與程度高達85.20%，提示中西醫結合治療COVID-19是可靠、安全的治療手段。經中國中西醫結合醫院多項研究顯示在山西、河北、黑龍江、陝西、四川與湖北等地開展逾1000餘例確診患者臨床觀察，中醫藥對COVID-19病毒臨床治癒率高，轉重型者較少，對改善症狀、縮短出院時間、改善血液異常指標、減少不良反應等均有幫助。

現代藥理研究表明，中藥在治療COVID-19過程中主要是起到兩種作用：

1. 抗病毒：清熱解毒、解表化溼等中藥成分對病毒有一定的抑制作用。中藥抗病毒的途徑分為兩大類，一類具有直接抑制病毒作用，其中大多數為清熱解毒類中藥，如金銀花、大青葉、黃芩等；另一類通過調節免疫功能，誘導干擾素和免疫球蛋白等來發揮抗病毒作用，間接發揮抗病毒作用或抑制病毒引起的炎症反應，如黃芪、丹參、刺五加、龍膽草等。同時，中醫藥特別重視人體整體調節，可發揮多靶點、多環節的調控作用。
2. 調節免疫：細胞因子風暴在COVID-19誘導的肺損傷中起關鍵作用，並且是導致患者病情加重甚至死亡的核心病理因素。研究表明，對炎性損傷的干預可能是中醫藥治療COVID-19的重要機制之一。中藥可以減少促炎細胞因子的產生，同時增加抗炎介質的分泌而重構免疫平衡。有研究提示，中草藥含有的多酚類、三萜類、類黃酮等活性成分有針對病毒感染的抗炎作用，並降低細胞因子風暴發生的可能。
   其實早在SARS流行之際，已有中西醫結合治療冠狀病毒肺炎的案例，醫學數據分析權威考科藍文獻回顧（Cochrane Review）的結果提示，中西醫結合治療SARS可以加快肺部浸潤吸收，改善臨床症狀和生活質量，降低糖皮質激素用量。臨床研究結果顯示，中西醫結合治療組在重症SARS的平均恢復時間以及提高重症SARS患者的好轉率方面，均優於西醫治療組，並且在臨床控制及降低病死率方面，中西醫結合治療組（4.92%）也優於西醫治療組（7.83%）。

無論是COVID-19還是SARS，中醫藥在治療中所獲得的療效和優勢不容忽視，均有臨床數據和藥理研究背景支持，然而中藥強調人體體質差異，辨證論治，並且是多靶點對全身起作用，不似抗生素、抗病毒藥物有明確靶點和作用原理，因此仍未完全被現代醫學理解與接受，例如多味中藥的複雜成分、關鍵活性效應物質、中藥的相互作用、中藥針對不同體質、不同證型患者也有待深入研究。客觀從臨床數據表明，中藥對COVID-19是有一定療效的，只是還有一些作用原理問題仍未搞清楚，某些數據研究收集也不夠嚴謹，但筆者仍十分推薦中西醫結合治療COVID-19。

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