抗抑郁症老药可降低冠病死亡风险

参与这项研究的患者，在确诊的早期阶段按照指示服药，发现与冠病有关的死亡病例下降了约90%，对与冠病有关的强化治疗需求则减少约65%。

《自然》杂志在一篇报导中指出，美国乔治亚州亚特兰大埃默里大学医学院研究药物再利用的维卡斯．苏哈特米针对研究结果在写给该刊物的电邮中，形容是“药物再利用的一个重大胜利！对于那些没有接种疫苗或不能接受单克隆抗体（monoclonal antibodies）的恶化高风险人群，应该采用氟伏沙明来治疗。”

美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学院的精神病学家安吉拉．雷尔森是研究报告的共同作者，她一直以来都在关注使用氟伏沙明来治疗罕见的遗传病。她透露，在冠病肆虐前，她曾读到一篇2019年的研究文献，知道氟伏沙明能减少小鼠败血症的炎症反应。“当冠病爆发时，我即刻想起那篇关于小鼠的论文。”

安吉拉和她的同事与TOGETHER Trial这个试验平台的组织者合作，鉴定可以重新用于治疗冠病的已获批准药物。团队的研究对象包括巴西1497名已进入严重阶段的冠病确诊患者；他们当中约一半人接受氟伏沙明，其余的则接受安慰剂。

根据10月27日公布的试验结果，氟伏沙明是少数几种对预防冠病从轻症到重症都有效有著强而有力证据的治疗药物之一。美国国立卫生研究院目前推荐的早期治疗方法只有单克隆抗体，而这些单克隆抗体价格昂贵，而且难以在门诊环境中使用。

专家们对这些结果感到兴奋，但也不忘强调有一些注意事项。马萨诸塞州波士顿布里格姆妇女医院的传染病专家保罗．萨斯坦言：“我们不知道这在巴西以外的环境中的适用性如何。”

美国维吉尼亚大学的传染病专家泰申．贝尔质疑研究报告作者是如何定义“严重的冠病”，因这是评估氟伏沙明疗效的关键。

针对贝尔提出研究小组是否考察了患者是否需要在急诊环境中接受超过6小时的治疗，而不是使用更常见的住院指标，安吉拉指出，6小时的治疗是巴西管理冠病的标准，同时也不是在医院，而是在专门的冠病紧急治疗中心提供治疗，这些中心既提供住院服务也提供门诊服务。

研究报告的共同作者、加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学的健康研究员爱德华．米尔斯说，氟伏沙明的成本很低，可以在全世界范围内得到普及。一个为期10天的疗程只需要约4美元，是一个可控的成本，加上这种药物的专利已经过期，意味着任何公司都可以生产它。

米尔斯说，将氟伏沙明与干扰病毒复制的药物，譬如默沙东公司（Merck）即将推出的抗病毒药物莫努匹拉韦（molnupiravir）配对，可能会更加有效。“研究抗病毒药物和抗炎药物的组合是否能带来比单独使用任何一种药物都要大得多的治疗效果，这将是很有吸引力的实验。”

氟伏沙明有多种副作用

氟伏沙明是一种选择性5-羟色胺再吸收抑制剂型（SSRI）的抗抑郁药物，在临床上常用于治疗忧郁症与相关症状及强迫症，它的药物形态为马来酸氟伏沙明（Fluvoxamine Maleate），商品名为“兰释”（Luvox）。兰释也可以用于治疗暴饮暴食症。

药剂师表示，氟伏沙明有多种副作用，包括焦虑、改变食欲、失眠、无力、注意力降低、意识混乱、便秘、恶心、腹泻、头晕、肠胃不适、流血、头痛、性功能受损、呕吐及体重改变。

由于服用氟伏沙明出现的嗜睡及镇静效果等副作用常见于成人，因此，服用氟伏沙明后，应该避免驾驶或操作机械工作。此外，服用后也禁止饮酒，因它可以诱发焦虑。

虽然可以在睡前空腹或饱腹服用，但服药前14天内曾服用过单胺氧化酶抑制剂的人，抑或任何对此药物敏感的人，都不适合使用氟伏沙明。

此外，药剂师也提醒不要自行戒断氟伏沙明的使用，因为可能会导致戒断症状，譬如头痛、肌肉紧张等症状。

基于抗抑郁药可能诱发儿童、青少年或年轻人的自杀倾向，家庭成员和护理人员务必密切注视服用氟伏沙明之后的行为变化。