抗抑鬱症老藥可降低冠病死亡風險

參與這項研究的患者，在確診的早期階段按照指示服藥，發現與冠病有關的死亡病例下降了約90%，對與冠病有關的強化治療需求則減少約65%。

《自然》雜誌在一篇報導中指出，美國喬治亞州亞特蘭大埃默裡大學醫學院研究藥物再利用的維卡斯．蘇哈特米針對研究結果在寫給該刊物的電郵中，形容是“藥物再利用的一個重大勝利！對於那些沒有接種疫苗或不能接受單克隆抗體（monoclonal antibodies）的惡化高風險人群，應該採用氟伏沙明來治療。”

美國密蘇里州聖路易斯華盛頓大學醫學院的精神病學家安吉拉．雷爾森是研究報告的共同作者，她一直以來都在關注使用氟伏沙明來治療罕見的遺傳病。她透露，在冠病肆虐前，她曾讀到一篇2019年的研究文獻，知道氟伏沙明能減少小鼠敗血症的炎症反應。“當冠病爆發時，我即刻想起那篇關於小鼠的論文。”

安吉拉和她的同事與TOGETHER Trial這個試驗平臺的組織者合作，鑑定可以重新用於治療冠病的已獲批准藥物。團隊的研究對象包括巴西1497名已進入嚴重階段的冠病確診患者；他們當中約一半人接受氟伏沙明，其餘的則接受安慰劑。

根據10月27日公佈的試驗結果，氟伏沙明是少數幾種對預防冠病從輕症到重症都有效有著強而有力證據的治療藥物之一。美國國立衛生研究院目前推薦的早期治療方法只有單克隆抗體，而這些單克隆抗體價格昂貴，而且難以在門診環境中使用。

專家們對這些結果感到興奮，但也不忘強調有一些注意事項。馬薩諸塞州波士頓布里格姆婦女醫院的傳染病專家保羅．薩斯坦言：“我們不知道這在巴西以外的環境中的適用性如何。”

美國維吉尼亞大學的傳染病專家泰申．貝爾質疑研究報告作者是如何定義“嚴重的冠病”，因這是評估氟伏沙明療效的關鍵。

針對貝爾提出研究小組是否考察了患者是否需要在急診環境中接受超過6小時的治療，而不是使用更常見的住院指標，安吉拉指出，6小時的治療是巴西管理冠病的標準，同時也不是在醫院，而是在專門的冠病緊急治療中心提供治療，這些中心既提供住院服務也提供門診服務。

研究報告的共同作者、加拿大漢密爾頓麥克馬斯特大學的健康研究員愛德華．米爾斯說，氟伏沙明的成本很低，可以在全世界範圍內得到普及。一個為期10天的療程只需要約4美元，是一個可控的成本，加上這種藥物的專利已經過期，意味著任何公司都可以生產它。

米爾斯說，將氟伏沙明與干擾病毒複製的藥物，譬如默沙東公司（Merck）即將推出的抗病毒藥物莫努匹拉韋（molnupiravir）配對，可能會更加有效。“研究抗病毒藥物和抗炎藥物的組合是否能帶來比單獨使用任何一種藥物都要大得多的治療效果，這將是很有吸引力的實驗。”

氟伏沙明有多種副作用

氟伏沙明是一種選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑型（SSRI）的抗抑鬱藥物，在臨床上常用於治療憂鬱症與相關症狀及強迫症，它的藥物形態為馬來酸氟伏沙明（Fluvoxamine Maleate），商品名為“蘭釋”（Luvox）。蘭釋也可以用於治療暴飲暴食症。

藥劑師表示，氟伏沙明有多種副作用，包括焦慮、改變食慾、失眠、無力、注意力降低、意識混亂、便秘、噁心、腹瀉、頭暈、腸胃不適、流血、頭痛、性功能受損、嘔吐及體重改變。

由於服用氟伏沙明出現的嗜睡及鎮靜效果等副作用常見於成人，因此，服用氟伏沙明後，應該避免駕駛或操作機械工作。此外，服用後也禁止飲酒，因它可以誘發焦慮。

雖然可以在睡前空腹或飽腹服用，但服藥前14天內曾服用過單胺氧化酶抑制劑的人，抑或任何對此藥物敏感的人，都不適合使用氟伏沙明。

此外，藥劑師也提醒不要自行戒斷氟伏沙明的使用，因為可能會導致戒斷症狀，譬如頭痛、肌肉緊張等症狀。

基於抗抑鬱藥可能誘發兒童、青少年或年輕人的自殺傾向，家庭成員和護理人員務必密切注視服用氟伏沙明之後的行為變化。