陳文恬／女兒自兩歲多就有便秘問題，量少、乾硬，必須使用軟便劑。想請教中醫師有沒有藥方可分享？

問：我的女兒今年5歲，自兩歲多開始就持續有便秘的問題，大便量少、乾硬，像羊大便一樣，必須使用軟便劑才能順利排便，有時甚至多天沒有便意。長期給她吃西藥也不是辦法，想請教中醫師有沒有藥方可分享？

答：“便秘”是兒童時期常見疾病之一，佔小兒消化科門診的10%至20%，其中90%找不到明確的病因，屬於功能性便秘，主要症狀表現為大便乾燥或秘結不通，次數減少，排便間隔時間延長，排便艱澀，或雖有便意卻難以排出或難以排淨，可伴有腹脹、腹痛、食慾不振等，甚至誘發肛裂、痔瘡等問題。

小兒容易發生便秘的原因是：

1. 每日飲用水不足，或偏食，所食用的瓜果、蔬菜、粗糧等富含纖維的食物太少，導致腸道渣滓或水分過少，不足以刺激結腸正常蠕動。
2. 不喜歡活動，腹肌、膈肌、提肛肌的肌力減弱，腸道蠕動減弱或腸道肌肉張力減低。
3. 另一個客觀原因是小兒腸道相對長度比成人長，大小腸長度也不同，有助於腸道攝取營養，但由於乙狀結腸和直腸相對較長，糞便中水分容易被過度吸收，所以小兒容易出現便秘。

在中醫的觀點來看，小兒便秘分為虛證和實證：

• 實證便秘：大便乾結如羊屎狀，排出困難，秘結不通，伴有口乾、口臭、腹脹、腹痛、小便短黃、面紅身熱等。
• 虛證便秘：大便不暢，不甚乾燥，時有便意而無力排便，容易疲勞，食慾不振，伴有面色蒼白，形瘦體弱等。

根據你的敘述，女兒可能屬於實證便秘，實熱者一般使用麻子仁丸，以大黃、枳實、厚朴通腑瀉熱，火麻仁、杏仁、白蜜等潤腸通便；有口乾、身體燥熱、腸道乾燥者，加生地黃、玄參、麥冬等養陰生津；若有腹脹、情緒鬱悶、噯氣或放屁較多者，以六磨湯和枳實導滯丸加減為主，起到通暢腑氣的作用，具體建議諮詢專業中醫師，為女兒仔細把脈問診才能下藥。

至於食療方面，可以多食用黑芝麻、核桃、蜜糖、龍珠果、紅薯葉、蘆薈汁、酸奶等富含油脂、膳食纖維和益生菌的食物，平日應多食用高纖維食物如穀物類、新鮮蔬菜、水果，多飲溫開水，一週至少3次30分鐘以上的運動，並養成規律的排便習慣。

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