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发布: 1:52pm 16/11/2021

死亡

张草

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張草 | 讓死亡體貼的降臨

自然死,其實一種緩慢餓死,過程約7-10天,並不因不吃而死,而是因為死的時間到了才不吃。

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中村仁著,《大往生:最先進的醫療技術無法帶給你最幸福的生命終點》,臺北三採文化,2012出版。

此書當年挑戰日本醫學界的禁忌,也一舉成為暢銷書。他點出日本人醫療方面的誤解,比如:不舒服一定要看醫生、看醫生一定要拿藥、打針比吃藥好、每個疾病一定有名字等等,其實都是我們四周常見的狀況。

作者1940年出生,當過醫院院長,退休後在安養中心為老人看診。在目睹了數百位老人的臨終之後,感到十分感慨,這些老人在沒有打點滴、沒戴氧氣罩的情況下自然,不像在大醫院,總是設法做點什麼,反而妨礙了死亡的自然過程。他因此有個心願:希望有更多人“好死”。

他的“醫療鐵則”有二:不妨礙死去的自然過程、不帶給即將死去的人無謂的痛苦。

自然死,其實一種緩慢餓死,過程約7-10天,並不因不吃而死,而是因為死的時間到了才不吃。自然狀況下,不強迫進食喝水,飢餓和缺氧會令腦內分泌嗎啡物質,脫水令意識指數降低,二氧化碳囤積產生麻醉作用。因此,將死之際,只要不採取任何醫療措施,就能陷入如夢幻般的安詳狀態,這就是大自然安排給我們的“自然死”。

但是近代,被送去醫院盡其所能的延命,白白遭遇許多酷刑:不想吃東西就插鼻胃管灌高熱量食物(通常高脂肪),一個人平常不舒服時尚且不想吃,何況將死之際?再來,缺水就打點滴,貧血就輸血,無法排尿就用利尿劑。老醫師倡言這是過度醫療行為,破壞自然在朦朧狀況下安詳死去的過程。

  他說,以前的人都在熟悉的環境中(通常是家裡)生產和死亡,現在很多人都在陌生的環境裡生死。有位朋友癌症末期,我到加護病房探望,他已經坦然接受死亡。我問他:你最後的心願是在何處死亡?他說:當然在醫院啊,因為比較方便家人。我說:這是你最重要的大事,不該考慮家人了。結果,他最後決定在最熟悉又舒服的家裡過世。

再者,往往面臨家人插手,以“愛”和“孝心”為名,令死者受苦。這些親友插手他人死亡(他死),哪天輪到他們自己時(我死),恐怕也希望自己運氣好,不會任人宰割。

此書有助於日本推動歐美已有的“自然死法案”(NaturalDeath Act),臺灣早在2000年已通過相同的“安寧緩和醫療條例”,日本雖然晚起步,終究比沒的好。

1996年始,中村醫師舉辦“思考自己死亡”集會,讓報名者體驗自己的死亡和葬禮,他認為唯有將“死”列入生命的考量,納入生命的計劃,才能活得更充實。死亡是每個人必經之路,再忌諱也得面對,才能有個幸福的“好死”。

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