林恩妮／30歲未婚，有嚴重的經前症候群，想問吃抗憂鬱劑是否有幫助？

問：我今年30歲，未婚，我有嚴重的經前症候群（Premenstrual Syndrome，PMS），想問吃抗憂鬱劑是否有幫助？抗憂鬱劑是不是隻有精神科醫生的信才可以購買？

答：首先，抗憂鬱的藥物確實需要經過醫生的看診後才可以開始服用，因為不同的狀況需要服食的藥物也不同。

PMS即經前症候群，彙集心理和生理上的症狀，主要是因為賀爾蒙的起伏。多數女性都會面對這個問題，輕微的症狀比如腹部脹氣或身體痠痛，通常不會影響女性的正常作息。

有些女性會因為經前症候群而感覺特別沮喪，情緒低落，甚至可能易怒、易哭、特別疲倦、沒有食慾或食慾大增及健忘。這些症狀都可能影響女性的正常生活和社交。

嚴重的PMS也可能是PMDD（醫學上稱為經前不悅症，Premenstrual Dysphoric Disorder），佔總PMS患者的3%至5%，受影響者甚至會容易有自殘或輕生的念頭。

由於PMS的主因是出於賀爾蒙的轉換，而且通常是經期前的大約3至7天，因此醫生和藥劑師通常會先建議不用藥的方法。情況較嚴重者，婦產科醫生也許會建議服用避孕藥，因為複合口服避孕藥（combined oral contraceptive pill）可以幫助調整賀爾蒙，身體的血清素（serotonin）的大幅度轉變，除了讓心情更愉悅，複合口服避孕藥也可以舒緩其它的症狀，比如腹部腫脹或者嚴重經痛等。

飲食上，有研究指出大部分患有PMS的女性普遍上缺少鈣質（calcium）和鎂（magnesium）。如果日常飲食中無法攝取足夠的乳製品，那麼可以額外補充一些保健品。運動比如說瑜伽或者跑步都可以幫助舒緩PMS。

飲食治療師也建議在PMS期間減少高鹽、高糖和高脂肪食物。研究裡Omega 3和Omega 6也對PMS的症狀有助益，因此有些女性會服用魚油和月見草油舒緩症狀。

當所有的藥品都無法幫助，而且身邊也有其它不可舒緩的壓力因素，醫生會依據狀況開藥。一般上比較常見的是選擇性血清素再吸收抑制劑（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，SSRI），用於幫助增加體內的血清素 。

在這個組別的藥物有西酞普蘭（citalopram）、氟西汀（fluoxetine）、帕羅西汀（paroxetine）、舍曲林（sertraline）等，要注意的是，抗憂鬱劑通常需要一段期間才能開始有效果，不是經期前才服用。多數抗憂鬱劑在開始用藥後兩週內顯效，但有些需要至少4周才能看到更明顯的效果。

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