Helmy Haja Mydin医生.冠病疫苗加强针有其必要

“同源疫苗加强针”（homologous booster shots），指的是使用和前两剂相同的疫苗作为加强针，比如接种两剂辉瑞疫苗后，再追加一剂辉瑞加强针；“异源疫苗加强针”（heterologous booster shots）或“混打疫苗加强针”（‘mix and match’ booster shots），则指使用和前两剂疫苗不同的疫苗作为加强针，例如科兴疫苗完成接种后，以辉瑞疫苗作为加强针。

虽然有些人对“异源混打疫苗”方法存有疑虑，这两者（“同源”和“异源”）加强针方案，都是可行的。顶尖科学期刊《自然》上个月刊登的一份报告，也宣称许多试验结果都显示“混打”加强针策略能有效预防染疫，其功效也和“同源疫苗加强针”相近，甚或超越后者的防护表现 。

这些来自瑞典、丹麦和法国的研究，采用不同时间点，包括Delta变异病毒肆虐期间的多个群体为受试者；其中瑞典的研究使用约10万名接受一剂AZ疫苗的接种者，并在第二剂改为mRNA疫苗，其预防有症状感染的68%保护力，比接种两剂AZ疫苗的受试者的50%保护力高出许多（见2021年10月17日《The Lancet》论文）。

目前加强针是供40岁以上民众、共病患者、以及前线人员施打，科兴疫苗接种者的第二和第三针的间隔期是三个月，辉瑞和AZ接种者则是6个月。

卫生部长凯里最近说，有约40%被通知接种加强针的人爽约；对已有95%成人完成接种的国家来说，这是令人惊讶的。

要解决这问题，缓和民众对混打疫苗的恐惧情绪，是非常重要的。政府应该针对混打疫苗的安全性和效益，持续通过各个媒体对民众发布释疑讯息。值得注意的是，此类混打疫苗所带来的不良反应几率，不比同源疫苗为高。

与此同时，民众在解封后的松懈态度，以及对居高不下的确诊数字感到麻木，也是加强针接种意愿不高的原因。但我们千万不能重蹈过去的防疫疏漏，全球各地一直在重蹈的覆辙，都应是我们引以为警惕的教训。

世卫组织欧洲区域主任Hans Kluge博士曾发出警告，说欧洲各国若不及时加强戴口罩和疫苗接种的措施，明年3月前欧洲将会有逾50万人疫殁。与此同时，奥地利已强制要求民众接种疫苗，而捷克和斯洛伐克也对未接种者实施一些限制性条例。

基于人权考量，包括个人对待自身身体的自由使用权，不是每一个国家都能如奥地利般，以法律强制实行疫苗接种；无论如何，在公共卫生议题上，当个人行为社会带来巨大负面影响时，道德和法律因素必将被纳入考量。

举个例子，伊波拉病毒感染力强，致死率也高达90%；为了避免社区大幅度感染，禁止患者四处走动、把患者隔离就显得理所当然。还有，到精品店购买包包的女士可能会认为不戴口罩是她的自由，但她不负责任的行为，却可能会使别人招致染疫而死亡。

“保护自己，保护他人”概念的另一面涵义，是指那些不愿意保护自己的人，很有可能为旁人带来灾难性后果。比如医生和护士若不愿接种，病人即将受其害，老师之于学生、狱卒之于囚犯，也是同样道理。

我国政府或许可以考虑采取新加坡卫生部的策略，对那些选择不接种而染疫入院的患者征收治疗费，理由是这些人占了因染疫入住ICU的大部分患者，从而加重公共医疗系统的资源负担和成本。

无可置疑的是，冠病的肆虐，对那些免疫功能低弱的人来说，是个致命打击。简言之，戴口罩、避免群聚、疫苗接种，虽然无法确保我们不会感染病毒，但这肯定可以降低我们的染疫风险，疫苗接种尤其能降低呼吸衰歇和死亡几率。

Dr Helmy Haja Mydin: Vaccine booster