【ICU重症醫療現場】誰都不能早知道/陳志金醫師
幾乎每天都有金粉傳類似這樣的訊息給我，我也儘可能的給予回覆，尤其是睡前或半夜傳來的，因為這代表這些事真的很困擾他，可能是找不到其他人述說，也可能是其他人無法給他一個讓他釋懷的解答。
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某天深夜，我在臉書收到這則訊息。我知道，還有更多人有著同樣的困擾，只是不好意思寫訊息來問，甚至不好意思告訴其他人，只能自己承受。所以我刻意忽略掉一些病情的資訊，避免掉一些可以做為辨識的資料，把我跟金粉的對話分享給大家。
“阿金醫師好，幾年前，我的父親在加護病房住了幾天後去世了。他要走的前一天，一直吵著要回家，他告訴每一個去看他的家人‘我想回家！’，但是，沒有人敢答應他。我們總以為等他情況穩定了、就可以出院回家了，然後再也沒有那一天。”
“我們在醫師發出病危通知時，有依照父親的意思簽下DNR，只是對於‘沒有帶他回家’，我們仍是非常自責，直到幾年後的今天，這件事都還揪著我的心。當時的我們，到底應該怎麼做才是對的呢？”
如果你的心裡也承受著這樣的關卡，跨不過去，試著對號入座，看看能不能稍微釋懷，一點點也好。我是這樣回應他的（同時是在跟心裡有著同樣的結的人說）：
每一位住進加護病房的老人家，都是想要回家的。只是在那個當下、治療正在進行的時候，無論是家屬或醫療團隊都不可能冒著風險讓病人回去。就算當時選擇回去家裡，在老人家喘、疼痛、各種不適的時候，卻沒有藥物可以舒緩他的症狀，只能看著他辛苦的往生，事後，大家還是會內疚與自責的。
待在ICU裡，至少在過程中都有止痛止喘的藥物輔助，沒有讓病人太辛苦，也算是努力到最後一刻了。當下“不能答應讓病人回家”的決定是不得已，也是為了他好。不過，最後家屬有遵照病人的意思，沒有進行CPR，也算替他做了最後一件事，多年後想起來也不會覺得遺憾。
我想，老人家都不會希望看到晚輩在幾年之後，還在自責這件事。他會感謝的是晚輩為他所做的努力、並且執行他的意願。更希望家人都能放下，快快樂樂的過以後的日子，替他完成他沒能做到的事，好比“你們能好好陪伴媽媽，就是爸爸希望你們幫他做的事。”
“感謝阿金醫師的回覆。今早，我又再次因為想念而落淚。誠如您所言，如果我們真的帶他回家，內疚的可能就是看著他痛苦的離開，那應該會是更深的自責感。
“謝謝您讓我對這件事有了更多的釋懷，我會學習放下，好好陪伴媽媽，然後期許自己跟您一樣，也成為一個有溫度的人，有善的循環。真心感謝！”
把每個選擇當成最好的選擇
無論是留在醫院治療或是把病人帶回家，家屬多半都會為自己當時做的決定感到內疚與自責，因為人都會“假設” 那個沒有做的“決定”才是比較好的。這樣一來，就很容易活在自責與後悔的無限循環中。
人生本來就是一個接著一個的選擇。每個選擇都很不容易，更何況是在ICU裡面，肯定都是生死關頭的“抉擇”。
有時候，需要多花一些時間去了解跟分析。如果沒有時間去了解，那就選一個可以信任的人。雖然最後決定的人還是你，但這個人會建議你可以怎麼走。
我在ICU裡扮演的角色，其中一個很重要的任務，就是讓家屬知道，經過討論、有考慮過病人的喜好、價值觀及他所在乎的事，才做的決定，都是好的決定，沒有對錯。所有“已經發生的事”都是好事，沒有“早知道”這件事。
（摘自《ICU重症醫療現場2：用生命拚的生命》）
ICU 熱血暖醫生陳志金 《用生命拚的生命》線上分享會
12月10日（星期五） 3PM-4PM
在大眾書局“POPULAR Malaysia”臉書
facebook.com/popularmalaysia 進行線上分享會
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