林恩妮／請問左旋甲狀腺素鈉適合甲狀腺低下患者服用嗎？長期吃有副作用嗎？

問：我是甲狀腺患者，想問問左旋甲狀腺素鈉（levothyroxine sodium）適不適合給甲狀腺低下的患者服用，長期吃會否有副作用？

答：甲狀腺疾病是常見的內分泌疾病，尤以女性較常見，適當的治療可以改善患者的生活質量與健康。甲狀腺主要的功能為代謝的調理者。甲狀腺激素產生不足就會引發甲狀腺功能減退症（hypothyroidism），過多則會引發甲狀腺功能亢進 （hyperthoridism）。

左旋甲狀腺素鈉用於替代身體缺乏的甲狀腺激素，它的用量取決於人體內缺乏的程度，因此服用期間至少每3個月都必須做一次血檢，確保用量恰當。

服用過多的左旋甲狀腺素鈉會導致一些症狀包括心悸、失眠、多汗、體重減輕等。尤其是老年人對於甲狀腺激素較敏感，因此更要通過定期的血檢調整藥物的劑量。此藥物屬於長期服用藥物，尤其是進行了去除甲狀腺的手術或治療。
當甲狀腺激素水平下降時，代謝就會變得緩慢而導致一些症狀包括肌肉疼痛、疲憊、體重增加、怕冷、便秘及皮膚乾燥。如果服用了左旋甲狀腺素鈉數週症狀依然無法獲得改善，那麼一定要諮詢主治醫生的意見。

左旋甲狀腺素鈉的正確服用方法為早飯前30分鐘至1小時內空腹服用，以溫水送服，一天一次。多數的甲狀腺替代療法是長期的療法，因此不能擅自停藥，就算是情況已經好轉。另外，食物裡的鐵質和鈣質、還有一些藥物會影響其吸收能力，因此千萬別和其他的藥物和保健品同服，更不能用飲料比如牛奶送服。如果必須先服用其它藥物，那麼建議隔開至少4個小時。

左旋甲狀腺素鈉用於替代身體缺乏的甲狀腺激素，因此一般上如果分量正確，很少會有不良的症狀。然而如果服用後心跳忽然加速或者不規律、手腳腫脹、呼吸短促或者頭痛，都應該馬上到醫院進行更詳細的檢查。由於甲狀腺問題也可以影響年輕一族，因此哺乳媽媽如有需要服食藥物，可先諮詢婦產科醫生的意見。

假設不小心忘記服藥，別慌張。如果離開下次服藥的時間少於12個小時，那麼建議等待下一次服藥的時候，繼續按照正常劑量服用，切記不要補服加倍藥量。如果經常會忘記服藥而導致甲狀腺激素上上下下，那麼可以到鄰近的藥劑行，尋求藥劑師的幫忙。國內的一些藥劑行已經實行機械或人工包裝藥物，讓服用者定時定量安心服藥。

切記，此藥物就算是過期或者患者不再需要了，也不能直接丟進垃圾桶或衝入馬桶，而是拿到鄰近的藥劑行幫忙妥善處理丟棄。平日儲存左旋甲狀腺素鈉時，也應該把藥物放在陰涼乾燥的地方，千萬別暴曬，也別放在車裡或靠近潮溼的地方。

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